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【央视新闻客户端】
妊娠期糖尿病是一种比较普遍的妊娠并发症，在妊娠期女性中的发病率为15% ，也就是说 ，每10个人中就有1.5个人为妊娠期糖尿病。
我国本身就是糖尿病大国，糖尿病在我国的患病率为11.2% 。基因检测也显示 ，国人存在糖尿病的易感基因 。而妊娠期女性之所以容易出现糖尿病 ，除了以上人类种属问题外，还有一个重要的原因就是孕期女性的身体变化。
1、 孕期葡萄糖的摄入和消耗增加
孕期为了满足胎儿的营养需求 ，母体对葡萄糖的利用会增加 ，相应地也会摄入更多的供能物质。在这一过程中，孕妇的肾糖阈下降 、胰岛素拮抗增加 ，如果孕妇胰岛素分泌受限 ，就容易出现机体无法代偿以上生理变化的情况，从而出现妊娠期糖尿病 。
2 、 孕妇具有糖尿病高危因素
正常情况下 ，人体是可以代偿这样的变化 ，保证胎儿和母体功能的同时将血糖维持在正常水平 。但是当孕妇具备高龄、超重 、不良妊娠史 、糖尿病家族史等糖尿病高危因素时，发生妊娠期糖尿病的概率会大大增加。
妊娠期糖尿病对母体和胎儿均有严重的不良影响 。妊娠期糖尿病可导致母体感染、羊水增多、高血压等，而且妊娠期糖尿病患者产后5—10年患有糖尿病的概率会大大增加 。
母体有妊娠期糖尿病 ，会导致巨大胎儿 、胎儿高血糖 ，过多的胰岛素分泌还会导致新生儿低血糖。
妊娠期糖尿病的发病因素中，有一些是可控因素 ，把这些可控因素的风险降到最低 ，可以降低妊娠期糖尿病的发生概率 。
1 、 做好备孕
超重或肥胖的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率会大大增加，在备孕期间通过合理的减重方式将体重控制到合理的水平 ，有助于预防妊娠期糖尿病 。
2、 控制热量摄入
孕期合理规划饮食 ，避免摄入过多高脂肪 、高碳水化合物的饮食，控制食物摄入总量 ，可以有效避免妊娠期糖尿病。
3 、 适度运动
在身体状态稳定以后 ，适度运动有助于预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，对孕妇以及胎儿的 健康 非常有利 。孕妇适当慢走可以增加热量消耗 ，增强心肺功能 。
4 、 做好产检
产检中包含对孕妇血糖状况的监测 ，孕妇遵医嘱定期产检，有助于及早发现血糖异常，越早采取干预措施 ，越有助于病情控制。
妊娠期糖尿病用药首选胰岛素 ，目前未见胰岛素有对胎儿和孕妇存在不良影响的报道 。
在应用胰岛素时，在应用时间 、应用剂量、应用方法上应严格遵医嘱 ，这些因素对药效存在非常大的影响 。应用不当容易导致药物失效或导致孕妇低血糖。
直至目前为止 ，患妊娠糖尿病的孕妇占所有孕妇的百分之二至百分之三，其中高龄产妇以及肥胖女性占绝大多数 ，妊娠糖尿病是危害极大的特殊疾病 ，而且产后也不一定会恢复，那么孕妈妈高血糖有何危害？孕期糖尿病对胎儿有影响吗？下面我们一起来看看。
1 、孕期高血糖的危害
哺乳期高血糖容易喂养出“肥胖婴 ”
今年14岁的广州女孩阿睿刚上初中 。最近 ，她因为口渴 、皮肤瘙痒、体重暴瘦到医院就诊 。检查结果让她和妈妈大吃一惊：血糖超出正常5~6倍 ，还出现了酮症。
阿睿被诊断为2型糖尿病 。“年纪这么小，怎么会得糖尿病？ ”医生询问才知 ，阿睿平时爱吃零食 、爱喝饮料 ，体型肥胖 。不过，还有一个不容忽视的情况：阿睿妈妈怀她时，得了妊娠期糖尿病。
“很多妈妈以为怀孕时血糖升高不要紧 ，生完孩子 ，血糖恢复正常就没事了，其实不然 。”曹筱佩指出 ，妊娠期糖尿病是指妇女在妊娠期发生的不同程度的血糖异常 。不但对妊娠期的妈妈和宝宝有严重危害 ，如不加重视，还会对妈妈和宝宝健康造成长远影响。
这几年 ，我国妊娠期糖尿病的患病率逐年上升 。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示 ，妊娠期糖尿病的患病率高达16.2% 。
曹筱佩说，妊娠期高血糖可通过脐血 、胎盘进入胎儿体内 ，更容易发生早产、难产、产伤 、巨大儿 、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常 、新生儿低血糖 、围产期死亡等。
“怀孕时 ，孩子天天泡在糖水里，一出生就是肥仔肥女 ，容易出现各种围产期并发症 ，有些宝宝甚至一出生就要抢救了 。 ”曹筱佩说，即使“糖妈妈 ”幸运地躲过上述风险，在哺乳期也会面临新的考验 。
很多妊娠期妇女在产后依旧持续存在高血糖 ，母乳里的糖含量也偏高 ，会影响到宝宝的健康。
跟普通妈妈的宝宝相比，“糖妈妈”的宝宝更容易被喂成“小肉团” ，将来发展为糖尿病的风险性会更高。研究显示 ，他们发生肥胖的几率，高于血糖正常母亲所生后代的2~4倍 。
特别要注意的是 ，胎龄30周至出生一周年内 ，是脂肪细胞活跃增殖期，此时宝宝的脂肪细胞最敏感 ，如果肥胖在这些时期起病 ，可引起“脂肪细胞增多型肥胖 ”，治疗困难且易反弹 ，孩子以后还容易患上多种疾病 。
比如 ，1岁以下的肥胖宝宝比普通孩子更易发生呼吸道感染、脂肪肝 、腿部骨骼变形 、性发育异常等。从小肥胖的孩子往往不爱动，即使运动，因为动作比较笨拙 ，也不愿意参加集体户外活动 ，甚至影响性格和心理健康 。
孕期和产后必须做糖耐量筛查
36岁的广州妈妈阿蓉最近突发高血糖并发酮症，只能住院治疗 。原来 ，七年前 ，她曾得过妊娠期糖尿病，但经过血糖控制 ，顺利生产。
当年 ，带着新生宝宝出院时，医生提醒她要回医院复查血糖 ，以排除产后糖尿病 。但是因忙于照顾宝宝 ，加上她没有感到明显的不舒服，就没有重视 。谁知道这次住院才发现 ，自己的动脉血管已明显“变老 ” ，出现了动脉血管斑块。
“很多哺乳期妈妈富有牺牲精神，明知血糖高，为了能有足够的奶水喂宝宝 ，还是拼命吃高糖、高热卡食物 ，导致产后血糖依旧很高 。”曹筱佩说起来不胜遗憾 。
相当部分的妊娠期高血糖患者，产后血糖恢复了正常 ，这容易让人忽视未来的影响。曹筱佩说 ，研究发现，随着时间的延长 ，妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的累积发病率逐年增加 ，如不加干预，糖尿病发病风险是孕期血糖正常妇女的7~8倍 ，产后糖尿病的累积发生率可高达70% 。肥胖 、高血压 、血脂异常、代谢综合征也明显增多 ，这些因素共同作用，最终使得心血管病发生风险显著增加 ，发生心血管事件的风险增加2~3倍 。
为了减少妊娠期糖尿病对母婴近期和远期的影响 ，曹筱佩强调，所有孕妇都要在怀孕24~28周时做糖耐量筛查，揪出可能的妊娠期糖尿病。对有糖尿病家族史等高危人群 ，第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。“糖妈妈 ”在产后4~12周需复查血糖 ，以明确是否存在产后血糖异常 。
孕妈妈如果查出血糖高，该怎么办？她建议 ，首先需要严格控制血糖 ，以减少孕妇与胎儿的并发症 。
研究显示，糖妈妈产后约有30%~40%血糖不能恢复正常。哺乳期的妈妈可以用胰岛素来控制血糖 。“母乳喂养对妈妈来说有降血糖的作用 ，我们不主张贸然断母乳 。 ”曹筱佩指出 ，与口服降糖药相比，胰岛素对妊娠期 、哺乳期妈妈更为安全。断奶后可选用口服药物治疗 。
妊娠期糖尿病女性 ，如果产后血糖正常 ，仍需要定期监测血糖，一旦发现血糖异常 ，需尽早干预 。重视饮食 、运动控制 ，必要时采取抗血糖药物治疗。
对于高血糖产妇或者“糖妈妈”的孩子，出生后要进行血糖检测，及早发现低血糖 ，如果有低血糖 ，马上喂糖水抢救 。这些宝宝从小要注意少吃热量高的食物、碳酸饮料、肥腻食物，保持体形 ，多运动 ，“一辈子 ”要管理好自己的生活 。
2 、妊娠糖尿病的防治
第一步，及时监测
为了早期发现妊娠期糖尿病 ，我们建议有高危因素的孕妈在怀孕的6～13周就开始监测血糖。高危因素包括：曾生过巨大儿宝宝 、肥胖、有糖尿病家族史 、多囊卵巢综合征患者等 。
对于其他的孕妈 ，在怀孕的24～28周需要进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定血糖 。
第二步，如果被诊断为妊娠期糖尿病 ，怎么办？
对于孕妈而言 ，最好是通过饮食和运动控制血糖。（这也是控制孕期体重增长速度的方法）
1.合理饮食
少食多餐 、定时定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维的食物 ，包括全麦食品 ，比如燕麦、荞麦 、以及豆制品 、各种蔬菜；适量的蛋白质，脂肪不过量；合理选择零食。避免太多糖的零食，水果也不要选择太多糖分的 ，比如西瓜、芒果等 。
2.适量运动
推荐孕妈们每天坚持半个小时的有氧运动 ，比如，快步走 、孕妇瑜伽等 。
3.增重适当
要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过1斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过1斤 ，应该及时咨询医生 。
4.药物治疗
如果经过饮食和运动调整 ，血糖还是得不到很好的控制，这时候就需要使用药物治疗了 。一般而言 ，不推荐孕妈们使用口服降糖药 ，医生会根据情况加用胰岛素。
5.定期产检
对于得了妊娠期糖尿病的孕妈而言，需要增加产检的次数 。每1～2周检查一次 。
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