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【央视新闻客户端】
网上有关“肾移植术后注意事项有什么 专家解读 ”话题很是火热 ，小编也是针对肾移植术后注意事项有什么 专家解读寻找了一些与之相关的一些信息进行分析 ，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。
肾移植在现在医疗中是对于肾病患者的治疗非常有效的方法 ，很多人都可以通过肾移植手术来获得新生 。那么还会有一个问题 ，就是肾移植术后注意事项有什么？相信很多人并不了解 。肾移植由于治疗效果好，很容易让很多人以为自己的肾病已经治好 ，而不注意正确的护理。肾病治疗如果没有好的护理 ，很容易导致肾病复发的，那么到底肾移植术后注意事项有什么呢？一起来看看专家的介绍吧！对于肾移植术后注意事项有什么的问题 ，专家说 ，肾病的危害很大，选择一个正确的治疗方法不容易 ，而且现在肾源难寻 ，既然移植了就要好好保护。对此专家给出了以下两点建议：酒精，酒精可以干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢，可以增加肝脏、肾脏负担 ，可以增加心脑血管疾病的危险性；可以损害胃粘膜 ，对于糖尿病的病可以导致低血糖，可以增加痛风患者的血尿酸水平 。有以上危险的肾移植患者比较好戒酒 。其他患者可少量饮酒 ，推荐饮用葡萄酒 ，有软化血管的作用，每天50 ～100ml ，那么肾移植术后注意事项有什么？烟的影响大吗？烟：肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差异。肾移植患者吸烟可导致心血管病 、支气管肺炎 、癌症和移植肾功能丧失 。肾移植患者术后所面临的风险中 ，心血管疾病在国外居较好位，在国内仅次于感染居第二位；处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群 ，也是各种感染的易感人群 ，甚至被看作社区“流感 ”的前哨站；吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险 。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头，对于尿毒症的患者“尼古丁”和“移植肾 ”只能选一个。吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能戒烟 ，其实这在肾移植前就应该开始了 。通过以上的介绍 ，相信大家对于肾移植术后注意事项有什么的问题也都有了大致的了解了吧！如果还有什么问题，或周围其他肾病患者也有类似病情的话，建议不妨提交患者的案例资料 ，以便本网站专家结合具体病情给予您更详细的指导和分析 。还可以点击咨询肾病专家 ，权威专家将竭诚帮助患者恢复健康。
肾移植全程护理
肾移植是尿毒症患者较理想的选择，也有利于患者生活质量的提升 。
但是毕竟是移植 ，属于外来物 ，术后会容易出现排斥反应及一些不适症状，加上需要使用免疫抑制剂 ，也存在一定的风险 。
那么 ，在接受肾移植前后，患者需要知道哪些注意的事项呢？
尿毒症肾移植术前需要注意
做肾移植手术之前 ，需要控制好血压 ，加强营养、调整体重 、蛋白质 、碳水化合物和维生素含量，有贫血的患者要纠正贫血 ，因为可能会增大肾移植手术风险 ，同时要保证规律的透析。
肾移植术后排斥现象都有哪些
肾移植后可能会出现两种排斥现象，一种急性，一种慢性 。
急性排斥就是可能刚移植的肾脏 ，一下子就没办法在体内保留 ，那么就又需要手术取出；如果是慢性排斥，是肾移植后 ，通过口服一些免疫抑制剂和激素的情况下 ，仍然出现并发症状，比如出血、感染、尿漏 、移植肾的慢性损害 、肝功能损害、肾移植术后的糖尿病等并发症 。
所以 ，急性排斥目前唯有手术处理 ，慢性可以通过调整药物来控制，缓解移植肾的慢性损害要注意适当用药 ，生活规律 ，放松心情，及时到医院随访。
肾移植术后用药
术后主要用药是抗排斥反应药 ，分为三大类：第一类是钙调蛋白抑制剂 ，主要是环孢素类的药物和他克莫司类药物；第二种是抗代谢药，就是核酸分子类药物；第三种是激素，这类药物对身体是长期的影响 ，要减少用量。
肾移植术后饮食及环境要求
饮食：饮食上需要注意提高免疫力的食物都不能吃了 ，因为在服用抗排斥药，免疫状态是比较低的；含高钾类的食物也不能吃 ，要注意饮食均衡 。
环境：患者居住环境要宽敞通风 ，室内家具要消毒，最好是有阳光的房间 ，这样对患者心情和恢复都有利 。
肾移植术后可以运动吗
肾移植术后 ，推荐选择一些比较缓和的，比如打太极 ，慢走 ，做操（不激烈）等都是很好的选择，也有助于身体恢复。
除此之外 ，家人在护理肾移植患者的时候 ，要观察患者的心理状态和情绪反应，多给予信心及鼓励；当患者出现不适的情况时，要密切处理好；同时要定期监测患者的身体指标 ，如体温 、血压等 ，随时留意，防止突发情况 ，也有利于患者更好更快的恢复 。
一 、自体肾移植护理
术前准备
按泌尿外科手术前常规护理及麻醉后常规护理 。
术后护理
1.按泌尿外科手术后常规护理。
2.注意切口引流情况 ，警惕切口内出血 。
3.导尿管或造瘘管须妥善固定，保持通畅 ，观察血尿颜色深浅变化 ，并记录24h尿量 。
4.注意观察手术侧肢体血液循环，避免发生血栓。［医学教育 网 搜 集整理］
5.移植于骼窝的肾脏位置表浅 ，应注意保护 ，防止外伤 。
6.术后24h，可以翻身；3d后可坐起；5－7d后可离床活动 。
7.术后3个月复查静脉尿路造影 ，以了解移植肾功能。
二、同种异体肾脏移植护理
术前准备
1.按泌尿外科手术前常规护理 。
2.做好心理护理 ，向患者讲清手术性质及术后注意事项，了解患者病情及生活习惯 。指导患者学会床上大小便，以利术后护理。
3.做好与家属和单位的详细谈话 ，并做好记录。
4.术前除做好常规检查外 ，还应做好尿肌酐 、尿素氮 、供血者血型、淋巴细胞素试验 。HL-A位点配型等 。
5.术前1d给少渣饮食。
6.术前备皮后用1：1000苯扎溴铵溶液消毒皮肤，然后用消毒大单包裹全腹部 。
7.术前给服硫唑嘌呤 ，5mg／kg体重 ，以做抗排斥准备 。
8.患者送手术室时，带入药品包括：甲泼尼龙 、地塞米松 、呋塞米、甘露醇 、清蛋白10g.维生素以维生素K1 、10％葡萄糖酸钙 ，备齐病史及各项化验报告 ，并带消毒腹带 1根。
9.做好病房清洁消毒工作，病房彻底清洁后 ，用乳酸或甲醛溶液+高锰酸钾熏蒸消毒 ，准备好消毒床单位及一切用具，包括血压表、听诊器、量杯 、日表 、消毒引流瓶、便器 、痰杯 、坐浴盆等 。
[术后护理］
1.按一般外科护理常规及麻醉后常规护理 。
2.了解患者一般情况 ，手术经过 ，尿量多少，补液量及补液速度、激素用量等，并及时执行各项术后医嘱。
3.术后2d内每小时测体温 、脉搏 、呼吸、血压各1次 ，平稳后每2h测量1次 ，记录每小时尿量 、颜色 。
4.术后第一个24h内补液原则：排尿量＜ 200ml／h时，应控制补液速度；排尿量为 200～ 500ml／h时 ，补液量等于尿量；排尿量＞ 500ml／h时 ，补液量为尿量的 70％，补液种类为5％葡萄糖与乳酸林格液各 50％ ，两者交替使用 ，以缩短多尿期 。
5.取平卧位，移植侧下肢屈曲15o－25o ，减少切面疼痛 、手术血管吻合处张力 ，以利愈合。
6.术后肠蠕动恢复，肛门排气后 ，给高热量 ，高蛋白，高维生素，易消化的软食 ，鼓励患者多饮水 。
7.观察切口渗血情况及有无外科并发症（切口出血、血肿 、尿瘘 、淋巴瘘、肾破裂等） 。如渗血至敷料外要报告医师 ，及时更换，保持局部清洁干燥 ，腹带要高压灭菌后使用。
8.准确记录24h出入水量 ，饮食情况及计算蛋白质含量。
9.每日早、晚各测体重1次，并记录 。［医学教 育网 搜集整理］
10.应用大剂量免疫抑制剂时 ，注射部位要严格消毒 ，并保持皮肤清洁干燥 。
11.移植同侧下肢避免过度屈曲，并禁止作静脉注射。
12.加强基础护理 ，预防呼吸道感染 ，鼓励患者作深呼吸，痰液粘稠者 ，给予雾化吸入 。
13.移植后1个月内 ，应重点观察急性排斥发生 。注意防止感染，严格执行无菌操作，加强病室消毒隔离 ，注意口腔卫生。
消毒隔离常规
1.病室门 、窗 、桌椅及一切用具等 ，每日用消毒液揩擦，地板每日用消毒液拖擦1次 ，平时保持干燥 ，避免真菌生长 。室内每日用紫外线照射3次，每次30min.每月作空气培养1次 ，如发现有致病菌生长 ，应立即作病室彻底消毒 。
2.严格禁止非工作人员入内，带菌者不宜参加工作。工作人员进入病室前 ，应换好隔离鞋 ，再用含500msg／L聚维酮碘溶液洗手，然后带好帽子、口罩 ，穿好隔离衣 ，每接触一个患者，都应用消毒液洗手 。如带菌者必须对患者做检查，应戴2只口罩 。每病室准备洗手液1盆 ，每日更换1次 ，隔离鞋每日用消毒溶液浸洗1次。
3.患者衣裤 、床单等，均需高压灭菌后使用 。移植后1个月内 ，每日更换1次 ，如有污染或潮湿，应立即更换 。
4.每一位患者备用1套口表 、血压表、听诊器 、便器 、量杯等 ，不得交叉使用。患者食具均需煮沸消毒。
5.每日行口腔护理2次 ，每次食后用1：5000呋喃西林溶液漱口，每次大便后用高锰酸钾坐浴 。
6.留置导尿瓶每日更换1次 ，操作时带好无菌手套 。女患者每日行会阴护理2次。
7.移植后1个月内家属不允许携带物品至病室 。如两人合居一室 ，应做好床边隔离，以免交叉感染 。
8.患者如需外出检查、治疗等 ，需穿好隔离衣 ，戴好帽子 、口罩。
排斥的观察及护理
1.主诉有腹胀 、关节酸痛、畏寒 、疲倦 、头痛等，应加强观察，上述症状往往是排斥的先兆 。
2.体温升高 往往表现为突然发热或清晨低热后逐渐升高 ，应增加测量体温的次数 。
3.体重增加 每日测2次体重 ，若连续升高应考虑排斥的可能。
4.尿量减少 若尿量减少至原来的1／3时，应警惕排斥的发生 。
5.体征 每日检查移植肾 ，注意有无肿胀、质地变硬、压痛等 ，如有异常，可作超声波检查 。
6.化验检查 主要观察血肌酐 、尿素氮有无上升 ，内生肌酐清除率有无降低 ，尿蛋白定量有否增高，T细胞亚群等。
7.同时应仔细进行体格检查及注意各种培养结果 ，以区别有无感染存在 。
移植后急性肾衰的护理
肾移植后急性肾衰时病情危重 ，尿毒素及水分不能排出体外，要靠透析渡过肾衰期 。免疫抑制剂药物要减量应用 ，并注意预防全身及切口局部并发症。
1.严格执行消毒隔离 ，预防并发症
（1）尿色清时应及早拔除导尿管，经常督促患者排尿，女性患者做好会阴护理 ，以防尿路感染。
（2）保持皮肤粘膜清洁 。每日做口腔护理2次 ，每次食后用1：5000呋喃西林溶液漱口，早 、晚刷牙 ，定期做痰培养 ，根据菌株对症治疗 。
切口护理：换药前先洗手再戴手套，切口敷料保持清洁干燥 ，腹带每日更换1次 ，如渗出多时，应及时更换。预防褥疮发生 。预防肺部并发症 ，注意保暖 ，鼓励患者咳嗽、排痰 。
2.详细记录24h出入量
（1）少尿期：应严格控制入水量，补液速度要慢 ，以防心衰发生。给高热量 、高维生素 。高脂肪 、低盐或无盐饮食 ，并忌含钾药物及食物（如蘑菇、橘子 、山植 、马铃薯等） 。
（2）多尿期：根据尿量补足液体及电解质，以防脱水及电解质紊乱。
3.每小时测体温、脉搏 、呼吸 、血压，平稳后每4h测1次 。若脉搏细速或有早搏 ，心率增快 ，提示有高钾血产生，应立即做心电图证实 ，并报告医师及时处理 。
4.注意营养急性肾衰患者处于高分解代谢状态 ，由于高价蛋白质可以减少患者自身蛋白质的分解，故应补充高生物价蛋白质 ，如鸡蛋、乳类 ，如不能经口摄入可静脉滴注人体白蛋白及血浆，以纠正低蛋白血症 ，应计算并记录每日摄入蛋白质的量。
5.控制高血压 ，限制水 、钠的摄入，应用降压药 。
6.观察排斥 。
7.移植后出现急性肾衰少尿或无尿 ，一般在术后24～48h即开始作腹透或血透。
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