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包括如何和牌、胡牌 、 、碰、等。只有了解了规则 ，才能更好地制定策略 。 克制下家：在麻将桌上 ，克制下家是一个重要的策略 。作为上家，你可以通过控制打出的牌来影响下家的牌局 ，从而增加自己赢牌的机会。 灵活应变：在麻将比赛中 ，情况会不断发生变化 。你需要根据手中的牌和牌桌上的情况来灵活调整策略 。比如，当手中的牌型不好时 ，可以考虑改变打法 ，选择更容易和牌的方式。 记牌和算牌：记牌和算牌是麻将高手的必备技能 。通过记住已经打出的牌和剩余的牌，你可以更好地接下来的牌局走向 ，从而做出更明智的决策 。 保持冷静：在麻将比赛中 ，保持冷静和理智非常重要。不要因为一时的胜负而影响情绪，导致做出错误的决策 。要时刻保持清醒的头脑 ，分析牌局 ，做出佳的选择 。
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本书分18章 ，详细阐述了母婴保健与健康教育，包括孕产期、产褥期及婴儿期容易出现的问题和应该注意的问题以及具体护理指导。重点介绍了妇产科相关疾病的健康教育 、常见疾病的概念 、病因、常见诱因 、各种检查的目的 、治疗措施以及患病后的注意事项、饮食 、休息与活动等大多数患者和家属所关心的问题 。本书可作为临床医务人员向患者进行健康教育及卫生宣教教材 ，也可作为患者及家属的参考读物 。
孕期合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量 ，也可节省医疗卫生资源。
根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，《孕前及孕期保健指南》推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6 ，14~19周+6 ，20~24周，25~28周，29~32周 ，33~36周 ，37~41周 。共7~11次 。有高危因素者，酌情增加次数。
今天介绍首次产前检查的内容
首次产前检查（妊娠6~13周+6）
1. 健康教育及指导：
（1）流产的认识和预防 。
（2）营养和生活方式的指导（卫生 、性生活、运动锻炼、旅行 、工作） 。根据孕前BMI ，提出孕期体质量增加建议 ，见表1。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素 。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线 、高温、铅 、汞 、苯、砷 、农药等） ，避免密切接触宠物 。
（5）慎用药物 ，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）改变不良的生活习惯（如吸烟 、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作 、高噪音环境和家庭暴力 。
（7）保持心理健康，解除精神压力 ，预防孕期及产后心理问题的发生 。
2. 常规保健：
（1）建立孕期保健手册。
（2）仔细询问月经情况 ，确定孕周，推算预产期。
（3）评估孕期高危因素 。
孕产史（特别是不良孕产史如流产 、早产、死胎 、死产史） ，生殖道手术史 ，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史 。
注意有无妊娠合并症 ，如：慢性高血压 、心脏病、糖尿病、肝肾疾病 、系统性红斑狼疮 、血液病、神经和精神疾病等 ，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；
高危妊娠继续妊娠者 ，评估是否转诊。
本次妊娠有无阴道出血 ，有无可能致畸的因素 。
（4）全面体格检查，包括心肺听诊 ，测量血压 、体质量 ，计算BMI；
常规妇科检查（孕前3 个月未查者）；
胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右） 。
3. 必查项目：
（1）血常规；
（2）尿常规；
（3）血型（ABO和Rh血型）；
（4）肝功能；
（5）肾功能；
（6）空腹血糖水平；
（7）HBsAg 筛查；
（8）梅毒血清抗体筛查；
（9）HIV筛查；
（10）地中海贫血筛查（广东 、广西、海南 、湖南 、湖北、四川 、重庆等地区）。
（11）超声检查 。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查 ，以确定是否为宫内妊娠及孕周 、胎儿是否存活、胎儿数目 、子宫附件情况 。
4. 备查项目：
（1）丙型肝炎（HCV）筛查。
（2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者） 。
（3）75 gOGTT（高危孕妇） 。
（4）甲状腺功能检测。
（5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者） 。
（6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 。
（7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。
（8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。
（9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者） 。
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG] 。
注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。
（11）超声检查：
妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency ，NT）的厚度；
核定孕周；
双胎妊娠还需确定绒毛膜性质 。
NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制） 。
高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。
（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6 ，主要针对高危孕妇） 。
（13）心电图检查 。
产前检查的时间是孕6~13+6周。首次产前检查的内容包括：常规保健的内容如建立孕期保健手册 ，确定孕周，推算预产期，评估孕期高危因素 ，测量血压 ，体重与体重指数，必要时行妇科检查 。抽血化验如血常规 ，肝肾功 ，免疫五项，尿液检查 ，超声检查确定宫内妊娠及核对孕周 ，以及在孕11~13+6周行彩超检查，测量胎儿颈部透明层厚度 。还有一些检查项目需结合患者的既往史和妇科检查决定是否检查 ，如丙肝抗体监测 ，对于Rh阴性血型，检查抗D滴度 ，宫颈的排癌检查 ，分泌物的检测等。检查的目的主要是让孕妇对流产的认识和预防，指导营养和生活方式，避免接触有害有毒物质和宠物 ，慎用药物 。改变不良的生活方式 ，如避免高强度的工作，避免家庭暴力 ，保持心理健康 ，指导孕妇继续补充叶酸至怀孕三个月 。
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