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【央视新闻客户端】
《黄煌经方使用手册》是黄煌教授二十年来积累的经方现代应用研究的一些经验体会，也是作者常用的经方使用常规。本手册收集的处方以汉代医学典籍《伤寒论》《金匮要略》为主 ，少数后世的经验方因配伍严谨 ，疗效确切，且沿用日久的处方 。几首作者的经验方附录最后 。
黄煌的介绍
射干麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》 ，原文主治「咳而上气 ，喉中水鸡声」，一般认为外寒内饮 ，寒饮伏肺是本方证病机所在。《方函口诀》云：「此方用于后世所谓哮喘 ，水鸡声，形容哮喘之呼吸也。」因此咳嗽气逆喘促 ，喉中痰声辘辘是方证识别关键 。
值得注意的是 ，本方与小青龙汤同为主治咳喘病外寒内饮证的方剂，因此需要在两者之间做异同比较分析 。根据方证对应的药证原则可知 ，前者主要含有射干 、紫菀 、款冬花 ，因此肺气上逆证症状较为突出，如咳喘气逆，喉中痰鸣等；后者含有麻黄、桂枝 、白芍等 ，因此风寒束表证症状较为突出 ，如恶寒，鼻塞 ，流清涕 ，头痛，后背疼痛僵硬等。两者均含有麻黄 、细辛、五味子、半夏这四味药 ，因此两者都有「寒咳」症状 ，如咳嗽咳痰，色白清稀量多 ，背部寒冷如手掌大等 。曹颖甫在《经方实验录》中对两者之间的鉴别关键作了点评 ，「以上自小青龙汤至泽泻汤凡五证，皆治痰饮 。小青龙汤以心下有水气为主 ，射干麻黄汤以喉中水鸡声为主 ，苓桂五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主……此其大较也」。南京中医药大学黄煌教授将小青龙汤的典型指征归纳概括为「水样的鼻涕水样的痰」，即清涕滂沱，咳痰清稀量多 。笔者也发现 ，只要能在两者之间准确鉴别 ，治疗寒饮伏肺证的咳喘往往收效迅速 。
兹举射干麻黄汤治疗多年顽咳医案一则。
仇某，女 ，56岁 。2010年2月18日就诊 。患者10余年前无明显诱因于冬季出现咳嗽 ，咳白黏痰，之后每年冬季发作 ，油烟 *** 后加重 ，严重时呼吸困难，喉间痰声辘辘 ，曾在当地卫生所诊断为「慢性支气管炎」 ，予解痉 、祛痰等治疗（药用氨茶碱 、盐酸氨溴索）后咳喘痰鸣缓解不理想，寒冷、油烟 *** 后频繁复发。近2月来因咳喘加重前来就诊 ，刻下症见：胸闷憋气 ，咳喘气急，咳白黏痰，咳声重浊憋闷 ，吸冷气 、油烟 ，进食呛咳后明显加重，喉间痰鸣音较重 ，咳甚时头胀头痛 ，胃口 、睡眠尚可，二便可 ，舌淡红 ，苔薄，脉沉 。
因患者无鼻塞清涕、后背僵硬不适 ，故考虑头胀头痛为咳嗽剧烈所致 ，并非风寒束表证，从而排除小青龙汤证 。患者呼吸困难 ，喉间痰声辘辘 ，咳嗽，咳白黏痰，冬季发作 ，油烟 *** 后加重 ，这是典型的「咳而上气，喉中水鸡声」 ，因此断定为射干麻黄汤证。中医诊断：喘证（寒饮伏肺 ，肺气不降）。治以温肺散寒，化饮止咳 。拟射干麻黄汤原方 。处方：射干10克 ，生麻黄6克 ，半夏12克，紫菀10克 ，款冬花10克 ，细辛6克，五味子6克 ，生姜小鸡蛋大 ，红枣5枚（切开）。5剂，水煎服，日1剂 。
2月21日二诊：患者服上方1剂后咳喘明显减轻 ，3剂服完咳喘 、闷憋 、痰鸣、头痛诸症悉除 ，疗效之迅速大出患者意料，遂停药 。嘱咐患者自备数剂汤药于家中 ，病情复发后随即服用。之后寒冷 、油烟 *** 后也未再发 ，随访至今病情稳定 。
黄煌， 男 ，1954年出生于江苏江阴 。江苏省名中医1。南京中医药大学基础医学院教授 、博士生导师2；江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委 、农工民主党南京市委主委3 。以经方医学流派的研究为主攻方向 ，其中尤以经方的方证与药证为研究重点4 。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站：“经方医学论坛 ”5。
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希望本篇文章《玩家必看教程“麻友圈2真的有外挂吗”其实确实有挂》能对你有所帮助！
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