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网上有关“肿瘤血液科自我鉴定”话题很是火热，小编也是针对肿瘤血液科自我鉴定寻找了一些与之相关的一些信息进行分析 ，如果能碰巧解决你现在面临的问题
，希望能够帮助到您 。

肿瘤血液科自我鉴定（精选6篇）

　自我鉴定是对自己过去某一阶段的学习或工作进行分析，并作出相应的总结 ，自我鉴定就可以促使我们思考
，不如立即行动起来写一份自我鉴定吧
。那么自我鉴定应该包括什么内容呢？下面是我收集整理的肿瘤血液科自我鉴定，供大家参考借鉴 ，希望可以帮助到有需要的朋友。

　年底这一个月的实习在医学临床上在教师的指导下，我认真学习和严格遵守医院的各项规章制度的
，团结的机构实习的学生，迟到 ，早退
，勤奋学习，以身作则和积极的 。经过一个月的认真工作 ，我才知道
，很多人不明白的东西在其他部分
。实习，我学会了 ，患者承认的一般过程
，如测量血压，血糖 ，心电图
，观察到患者体弱多病，仔细病历书写。同时 ，还掌握一系列程序在放电 。每日查房，老师同去询问病人的医疗状况
，同时观察病人的病恹恹，认真做好记录 ，老师的都知道
，了解基本的应用程序的各种消化系统疾病的抗生素
。同时，我也明白的胸部和腹部穿刺的一般流程 ，以及严格的无菌操作。通过这次实习
，我明白了作为一个医生，应该有责任的人 ，每当病人第一
，以最好的姿态和最负责任的行动，以照顾患者的痛苦 。实习 ，我会争取更多的知识
。

　来到xx医院后
，为期一周的岗前培训结束了，这一周 ，我们不论是从理论知识还是护理的基础操作上都有了进一步的提高，也具备了进入临床实习的能力
，我实习的第一个科室是血液透析室。

　报到的第一天，护士长就带着我们了解了血液透析室的大体环境 ，给我们讲了血液透析室的几个规定：

　一、进入血液透析室要还白鞋
，因为这里的环境比较特殊，不能绝对无菌 ，但是我们要尽力做到尽量;

　二 、与病人接触时要带手套
，既是对病人负责，也是在保护我们自己 ，这里的病人自身抵抗力比较差
，所以我们要减少传染，切断传播途径 。

　在科室老师对我们很好 ，总鼓励我们
，要敢做，不能什么都只是看 ，要自己亲自动手实践才能记忆深刻才能真正掌握。每天都有老师给我们讲课，从血液透析的原理
、方式、如何护理等方面为我们进行详细的讲解
。透析的整个流程：每次透析前都要为病人测T 、P
、BP(体温、脉搏 、血压)
，还有就是病人的体重。每隔一小时都要监测并记录病人的血压
、静脉压、超滤率 、TMP值
、电导、电流量等值，这些数值看似简单 ，其中的学问大的很
，因为病人在透析时是建立了一个体外血液循环通路，很容易引起高血压和低血压等并发症 ，插管感染或透析器被污染都会引起感染
，伴随的症状就是发热 。所以，每次透析我们都要检测这些数值 ，以防病人发生问题
。

　除了这些
，我们还要为病人做宣教，这一项也是很重要的。 。做A/V瘘的患者 ，做瘘的一侧胳膊不能测量血压 、提重物
，刚刚做瘘的病人应自行锻炼，锻炼的方法很简单就是松握拳练习
。插管的病人要嘱其不能自行拔管 ，要常常测量体温，为防止感染
，要保持插管周围的皮肤清洁、干燥。饮食啥工要注意食用优质蛋白
、高热量、高磷低钙 、低钾低钠的食物 。

　在血液透析室的一个月，忘不了第一次为病人患要时的紧张 ，也忘不了熟练了之后的轻车熟路;忘不了第一次为病人注射利比奥时的紧张发抖
，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟练
。感谢老师的教导，更要感谢病人肯给我机会。护士长曾说 ，不是我们培养出一批批优秀的护士
，是病人把他们培养出来的，如果不是病人给他们机会去实践 ，谁能练出手?我认为护士长的话很有道理
，也一直记得 。

　一个月的实习就要结束了，虽然说血液透析室的专业性很强 ，但我相信在这里所学到的东西将会在我以后实习的科室受用
，在此感谢护士长和老师们的教导，我会继续努力 ，运用所学到的知识，在以后的科室中好好表现
。

　在结束的这一个月的临床内科实习中
，在带教老师的悉心指导下，我认真学习 ，严格遵守医院各种规章制度
，团结各院校实习同学；不迟到，不早退 ，勤奋学习
，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作 ，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西 。在实习的日子中
，

　我了解到收治病人的一般过程，如测量血压 ，血糖
，心电；观察病人病容，认真写好住院病历。同时 ，也掌握了出院时的一系列程序
。在每日的查房中，同带教老师一起去询问病人的病况
，同时观察病人的病容，认真做好记录 ，配合老师的知道
，了解抗生素对各种消化系统病的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程 ，以及严格的无菌操作 。通过此次实习
，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时 ，应把病人放在第一
，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦
。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。

　带着好奇和紧张的心情来到肿瘤科 ，一切对于我来讲都是那么新鲜和陌生 。带教邓老师热情接待并介绍本科概况
，熟悉病区环境
、布局、物品放置情况，本科的规章制度 ，让我对肿瘤科不再那么陌生
。几周下来带教老师的倾囊相教，让我明白了许多临床专业知识
，如第一次配液 、第一次皮下注射
、第一次静脉输液、第一次给病人换药等，带教老师的鼓励和信任就像一支强心针让我不在过于胆怯和畏手畏脚。

　肿瘤科是一个非常特别的科室 ，对肿瘤病人的护理不同于其他学科
，专业性强，知识面宽 ，心理压力大
，护理难度大 。首先，护士长让专业的老师跟我们进行专科技术讲解:如化疗病人保护静脉的重要性 ，PICC的穿刺和维护
，气切的护理，肿瘤病人静脉输液的注意事项 ，常用化疗药物的分类 、毒副作用及预防措施
，肿瘤病人放
、化疗前后的护理等等
。

　为了让我们学以致用，将所学的知识进行巩固；为了给我们提供一个锻炼的平台和机会 ，护士长和带教老师让我们每人准备与肿瘤有关的PPT小讲课。老师们认真耐心的倾听，精彩的提问
，同学们之间的交流与互动，整个讲课过程在气氛轻松 ，热烈的讨论中结束 。最后
，老师对我们做的PPT进行一一点评，所讲不是很充分的部分进行补充讲解 ，并给我们提出了许多宝贵的建议
。

　这次小讲课不仅加强了实习生之间的交流与互动
，无形之中拉近了护士长和带教老师与实习生之间的距离，还使我们受益匪浅 ，不仅锻炼了我们的讲课能力
，增强了自信，也巩固了这几周在肿瘤科学习的知识。

　在肿瘤科实习的几周中 ，有过跃跃欲试
，有过害怕与胆怯，也有过突发状况的惊慌失措 ，但在老师们悉心的谆谆教诲下，更多的是学会如何调试自己
，改变自己，让自己更好地融入肿瘤科 ，为以后更好的工作打下坚实的基础 。生活总是让人成长
，要相信失落与伤心，焦虑与抑郁都是暂时的。

　我们更要感谢我们的带教老师们 ，是你们的辛勤付出和不厌其烦的教导
，在我们踏入人生的第一步，就走得那么稳当 ，那么坚实
，让我们信心满满的迈步向前
。

　实习，是一种期待 ，是对自己成长的期待
，是对自己角色开始、转换的期待，也是对自己梦想的期待。实习 ，有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安
，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑 。紧张而充实的培训生活 ，使我们每一个人都得到了锻炼
，大家都仿佛在瞬间成长了好多，因为我们遇到了一个十分了不起的老师——房老师
。她精明能干 ，并且经验丰富
，对我们更是用心良苦。我十分感谢老师能在我们膨胀的时候扎了我们一针，使我们少起了很多的弯路 ，在培训期间
，我们学会了很多做人的道理，宋主任教导我们要“先做人后做事 ，脚踏实地
，认真工作 ”;亢君总护士长告诉我们“做一个用心的护士，一个努力的人 ，永远都会有很多机会
”;心内科护士长陈兵阳教导我们“细节决定成败，以及怎样成为一名优秀的实习护士” 。在这短短的几天里
，我们懂得了谦虚，学会如何用一颗平常心去对待这份崇高而神圣的职业 ，这些都将为我们今后的路打下坚实的基础
。

　我实习的第一个科室是肿瘤二科
，我的带教老师是李慧老师，她是科里的操作能手 ，干活麻利
，动作漂亮，操作规范 ，这无形中给了我很大压力
，在老师面前感觉自己很渺小，只是在机械地执行任务。刚进入病房 ，总有一种茫然的'感觉
，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念 ，庆幸的是带教老师们的丰富经验，让我可以较快的适应各个班次的工作内容及工作重点
，能够尽快的适应病区内的环境，这应该算是这一个月以来的第一个收获：学会适应 ，学会在新的环境中成长和生存 。

　护士的工作是非常繁重与杂乱的
，尽管在未进入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后 ，感触又更深了
。的确
，护士的工作很零碎，很杂乱 ，还可以说是很低微。可是透过多数人的不理解
，我发现，护士有着其独特的魅力 。医院不可能没有护士 ，医生离不开护士
，病人离不开护士，整个环境都离不开护士 ，这些琐碎的工作，有着完整的体系
，所以我们要不断提高专业知识和技术水平，提高责任心 ，发扬团队精神
，并且学会沟通，懂得奉献
。

　到病房实习 ，接触最多的是病人
，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作 ，实习的最大及最终目的是培养良好的操作流程及提高种操作技能。所以
，在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下 ，我积极的争取每一次的锻炼机会
，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定 、心电监护
、锁骨穿刺、雾化吸入 、上鼻饲、振动排痰
、PICC等 ，有许多专业仪器我都第一次见到，有许多看似简单的护理操作做起来才知道
，并非如此 。在科里的每一天，都过得十分充实。

　一个多月的时间很快就过去了 ，刚刚熟悉了周边的环境
，却即将要轮转到下一个科室了，在这一个多月里 ，老师们的教诲
，病人们的微笑，都给了我力量
。而对职业和生活的考验 ，我努力调适自己
，改变自己，让自己融入这神圣而崇高的职业。失落与伤心 ，焦虑与抑郁都是暂时的
，身着这身白衣，眼前更多的是困难与挑战 ，我总是对自己说：“你的付出与努力，并不一定会成功
，但是你的成功，却是你努力奋斗的结果 。 ”来到这——北京304医院 ，将会是我无悔的选择!

　肿瘤科这几天下来
，自认为状态不是很佳，可能和这周是最后一周医院见习有关
。

　在肿瘤科 ，印象比较深的仍然是那个肺癌伴液气胸的老爷爷
，从一开始，肺部的水泡音就给人留下了极深的印象。看到CT片子 ，听周老师讲解
，使我们的印象更加深刻 。但对整个病史及治疗方案仍缺乏一定的了解
。至于其他病人，更是知之甚少。每次出科 ，对病人的了解这块总是不足
，每次出科小结，都说要好好改进 ，但这次看，仍然没有做到 。

　在肿瘤科并没有干很多的活
，贴化验单仍然是老样子，没有脑子地贴 ，没有仔细看指标结果
。唯一觉得有些收获的是
，每次影像片子送来，我和昆总会先结合报告看一下片子。但这里的问题还是不了解病人病情 ，没有将片子和病人练习起来 。

　下午上课不同科室讲的东西也不一样
，复习以前的知识可以让我们对这些内容印象更加深刻
。听老师介绍一些平时上课很少讲的治疗方法，能开阔我们的视野 ，都很值得。

　很快
，六周的医院见习就结束了，不同的科室都有着各自的特色 。而对我来说 ，见习期间任然存在很多不足之处
，具体在我的见习小结中叙述。这种长时间的见习机会以后不在会有，迎接我们的 ，将是一年的实习，还有很多东西需要我们去学习
。

一、透析前护理

1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所
，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过 ，外为透析液 。血液透析机可控制透析液的流量及温度 、脱水量
、血液的流量等
，并具有体外循环的各种监护系统
。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针 、透析液的准备 。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类 ，首先配制成浓缩35倍的透析液
，经机器稀释后流入透析器
。

2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水
、肝素、5%的碳酸氢钠） 、急救用药
、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙 、地塞米松及透析液等。

3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘 ，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用动静脉外瘘
，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱
、出血、栓塞 、感染等情况的发生 ，保持导管的清洁无菌 。另外
，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量为1.2～1.4g/(kg?6?1d) ，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg
。

4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生
，容易产生恐惧，心理压力大 ，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项
，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。

二
、透析过程中的护理

１．血管通路的护理：

（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法 。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术 、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等
。

1)静脉插管术的护理：保持局部清洁
、干燥，每天更换敷料 ，防感染发生；固定要牢
，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管 ，以抗凝
，防管路堵塞，每次HD开始前 ，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块
，以保证有充分的血流量。

2)动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢 ，防针头脱出，HD结束时
，压迫时间要长，约20～30min 。但此法逐渐淘汰。

（2）永久性血管通路：它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合 ，使之成为血流通道
，经过这个通道动脉血转流至静脉
。其护理要点为：

1）检查是否通畅，静脉侧应能触到震颤 ，听到杂音。术后4～6周方可使用 。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射
，及测血压、挂重物等
。

2）穿刺应注意距瘘吻合口5cm以上。两针间的距离8～10cm或以上，力求一针见血 ，并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀
，不产生假性动脉瘤 。

3）HD结束拔除穿刺针时，止血方法要正确有效 ，以免形成血肿
，使瘘管堵塞
。

4）注意保持局部清洁 、干燥，严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管 。

同时 ，穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练
、轻巧
，尽量减少病人的疼痛
。

2．血透中机器的监护

血透机按其功能可分透析液供给系统、血循环控制系统及超滤控制系统。

（1）透析液供给系统及超滤控制系统：主要的监护内容如下：

1）透析液的电导度13.5～14.5ms/cm 。

2）透析液的温度36～37℃
。

3）漏血检测器功能，一旦透析破膜 ，有血液渗入到透析液侧时
，机器会自动报警。

4）透析液流量，设定范围为500+50ml/min  。

5）透析液负压的大小根据HD的时间 、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器自动设定。

（2）血循环系统的监测：其监测内容有动脉压
、静脉压及空气报警三个方面

1）动脉压上升：静脉穿刺点阻塞 ，静脉管受阻及透析器内凝血
。

2）动脉压下降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅 、动脉血路管扭曲
、血泵开得太快或血流量不足、针头滑脱等。

3）静脉压上升：静脉针穿刺到静脉外致肿胀
，静脉管路不畅，静脉痉挛 ，静脉针贴近管壁
，近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块 ，透析液侧压力降低
，体位改变等 。

4）静脉压下降：低血压，动脉针位置不当 ，动脉血路管扭曲，穿刺针滑脱
，血流量不足，透析器破膜等
。

5）空气报警：血流量不佳 ，连接不紧密使血液管路漏气
，输液时不慎有空气进入等。

3．透析过程中观察：病人的血压 、脉搏、呼吸
、体温的变化；观察血流量，血路压力 ，透析液流量、温度 、浓度各项指标；准确记录透析时间
、脱水量、肝素用量等
，注意机器的报警及排除故障等 。

4．急性并发症的观察和防治：

（1）低血压

1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差
。

2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白 ，胸闷不适
，出冷汗，恶心呕吐 ，甚至一过性意识丧失
，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。

3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位 ，减慢血流量，减慢或暂停超滤 。吸氧
，必要时输入生理盐水100-200ml
。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水 、高渗葡萄糖
、白蛋白等 ，并应结合病因
，对症处理 。

（2）失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群，常持续数小时到24h后逐渐消失
。

1）原因：HD后血液中的 毒素迅速下降 ，血浆渗透压下降
，而血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压 ，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关 。

2）临床表现：轻者头痛 、恶心
、呕吐、倦睡 、烦燥不安
、肌肉痉挛、视力模糊 、血压升高。重者表现为癫痫样发作、惊厥
、木僵
，甚至昏迷
。

3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠40ml ，也可输白蛋白
，必要时予镇静剂及其他对症治疗。

（3）肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉 。

1）原因：低血压，超滤过多 、过快至透析后体重 低于干体重 ；低钠透析液
。

2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解 ，重者需输注高渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量
、正确，并将透析液钠浓度调至145mmol/L或更高 。

（4）心律失常：以室性早搏多见
。

1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化
，其次是由于透析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少 、心肌缺血
、缺氧所致。

2）处理及预防：监测HD前后血清钾、钙浓度的变化 、及时纠正电解质紊乱 ，严重的心律失常应停止HD 。

（5）心力衰竭：

1）原因：高血压
、水钠潴留或心功能减退者易在HD过程中发生心衰
。故HD前先行单纯超滤
，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。

2）进行对因处理 。

（6）空气栓塞：

1）原因：在HD过程中，由于血泵前输液、血路管破裂 、各管路连接处不紧密
、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎 、同时由于空气捕捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞
。

2）临床表现：少量空气呈微小泡沫 ，缓慢入血
，不发生任何症状；若气泡大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状 ，如呼吸困难
、咳嗽、紫绀 、胸部紧缩感
、烦燥、痉挛 、意识丧失甚至死亡。

3）处理：立即停泵并夹住静脉管路
，将病人置于头低脚高，左侧卧位 ，以防脑栓塞
，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可 ，可行高压氧舱治疗 。

4）其他：过敏反应
、失血、溶血 、发热等。

三
、透析后护理

1．透析结束时，应缓慢回血
，测血压后，如血压正常 ，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床
，，防止发生体位性低血压
。

2．注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时 ，应立即压迫止血10～15min
，力量适中，压迫点应是血管穿刺点。如动脉穿刺 ，则压迫时间为30min以上 。如有出血倾向
，可用鱼精蛋白中和，肝素和鱼精蛋白比为1mg：1mg
。

3．透析后注意穿刺插管及内瘘的护理 ，防堵塞及感染。

4．称体重
，与病人约定下次透析的时间 。

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