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网上有关“治疗肩周炎有什么好办法?”话题很是火热 ,小编也是针对治疗肩周炎有什么好办法?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您 。
肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。
1. ?疼痛期 缓角疼痛 ,保持关节活动度
2. ?僵硬期 恢复关节活动度
3. ?缓解期 恢复关节活动度,如关节僵硬,需手术松解。
措施:
1. ?缓解疼痛
(1) 口服药物 ?如非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs),疗效有限 。
(2)?局部封闭?常用的有可的松 ,据报道长期效果并不理想。
(3) ?局部麻醉 ?有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物,可以缓解肩周炎的疼痛症状,然而疗效维持时间短暂。
(4)关节扩张法?又称为水成形技术 ,主要针对关节腔容量的减小,关节内注射40~50ml液体(混有布比卡因 、利多卡因等局麻药,以及皮质类固醇激素)。关节扩张法对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果 。
2. ?缓解关节僵硬
① ? 麻醉下手法松解 即在麻醉状态下 ,通过手法松解关节周围的粘连组织,以恢复肩关节活动度。然而手法松解有一定难度,不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤 、关节周围软组织损伤等并发症 。因此 ,采用这种治疗方式需要慎重
② ? 手术松解,包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步,关节镜下松解逐渐成为治疗肩周炎的主要手段 ,取得非常好的临床效果。肩周炎关节镜下松解术主要包括切除肩袖间隙处的炎症滑膜,松解盂肱上韧带、喙肱韧带和前方关节囊,松解肩胛下肌腱,分离肩下方关节囊 ,术后对于缓解肩周炎疼痛和恢复关节活动度具有明显疗效 。
肩周炎即肩周围炎,因患者肩关节运动严重受限又被称为冷冻肩或粘连性肩关节炎,又因此病多见于中老年人 ,逐渐衰老而产生肩周围软组织及关节退行性病变,故中医称之为“五十肩 ”。随着社会的发展,电脑和手机普及 ,人们的运动和劳作逐渐减少,肩周炎已逐步年轻化,病变机理复杂多变 ,主要特征是肩痛伴随活动度受限。
其病因主要有:肩软组织退化、外伤 、劳损或慢性劳损、肩关节缺乏活动或活动过度,肩关节稳定性较差而造成软组织损伤以及局部受风寒都是此症诱发的原因,颈椎病亦可继发肩周炎 。
医务人员通过各种诊断诊断不出具体问题 ,大多都归类为肩周炎。并且和肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎混为一谈,不过此三类病症如果不能及早进行处理确实会演变成冷冻肩。
肩周炎症状的临床症状和体征:
1 、肩关节周围疼痛加剧并影响睡眠;
2、肩关节活动度受限、僵硬,影响日常活动;
3 、肩关节压痛不固定,常见于肩峰下、肩前、冈上肌和小圆肌等处有压痛;
4 、可见三角肌萎缩;
肩周炎的康复评估:
肩周炎的评估大多从疼痛、稳定性、活动度和肌力进行评估
1.看肩外展时两个肩胛骨是否稳定
2.看肩屈活动度 ,在肩屈时看躯干是否有代偿(躺在床上更好)
3.看肩内旋的活动度
4.看肩外旋活动度
5.看背阔肌和大圆肌谁紧张
(肩屈活动度不足时对手臂加压看肩胛骨是否突出)
6.肩外旋肌力测试
7.肩内旋肌力测试
康复治疗:
肩周炎一般分为:急性期、粘连期和缓解期 。为一个时期都有其重要的康复目的
一 、急性期:
此期约持续一月左右,以肩部疼痛为主有一定程度的肩关节受限,康复治疗的目的以消炎止痛、促进肩关节周围血液循环、缓解肌肉痉挛和预防肩关节功能障碍为主
1 、止痛消炎:可用冰敷或冰按摩来缓解痉挛和疼痛 ,每次治疗时间为30分钟左右,适当服用消炎止痛药,如:布洛芬等。
2、手法松解按摩:用较轻的手法松解肩关节周围的肌肉 ,改善肩部血液循环,注意:尽量不要激惹疼痛,如激惹疼痛应在其可忍受的范围内进行。
3、运动康复:
(1)手指爬墙:患侧正对或侧对墙壁 ,用手指逐步向上爬高,以拉伸肩关节前屈和外展的活动能力,但需在疼痛范围以下进行反复练习;
(2)肩部前后 、左右摆荡;(徒手)
(3)垂直轴旋内旋外等运动;
运动幅度在不激惹明显疼痛的范围内 ,适当的进行。目的在于松解肩部肌肉,改善肩部血液循环 。
二、粘连期:
此期可持续2-3个月,临床表现为:疼痛明显减轻,但肩关节功能作用及活动度受限。康复治疗目的以防止肌肉萎缩、肌力下降 ,恢复肩关节活动度及治疗肩关节功能障碍,并辅助进行消炎止痛。
1 、运动康复:
(1)俯身下垂摆荡:躯干前屈90°,患侧自然下垂 ,使肩部肌肉、肌腱放松,然后做前后、左右 、顺时针(逆时针)画圈,运动幅度由小至大 ,训练至手指发胀、有麻木感为止,休息后再次进行,逐渐可使患者手持1-2kg重物进行上述训练每天坚持数次 。老年人或高血压患者可俯卧于床边训练。
(2)手指爬墙或肩关节活动度拉伸:运动幅度可以加大 ,在疼痛可忍受范围内进行,而且可以在刚刚激惹出疼痛的角度内进行拉伸以提高肩关节活动度。
(3)肩袖肌群训练:屈肘90°,做垂直轴旋内、旋外训练 ,治疗师也可辅助进行抗阻训练
2、手法松解:
(1)按摩松解肩关节周围紧张的肌肉,促进血液循环,减轻肌痉挛 、肌萎缩现象,配合肩关节相应穴位效果良好 ,切忌手法暴力;
(2)拉伸肩关节前、后、下囊
(3)拉伸肩袖肌群
(4)盂肱关节 、肩锁关节松动术,松解粘连的关节
来源赛普运动与康复,感谢原作者 ,如有不妥,请联系删除
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