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摘要：心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠 、动脉粥样硬化
、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是50岁以上中老年人的常见病 ，具有高患病率 、高致残率和高死亡率的特点 。本文介绍了心脑血管疾病的种类
、症状、治疗 、护理、预防
、饮食注意等知识
。心脑血管疾病简介心脑血管疾病有哪些（1）脑血栓

急骤起病是主要特点
，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状 ，活动中突然起病
，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化 ，约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。

（2）脑动脉硬化

常出现头晕、头痛 、烦躁注意力不集中
，记忆力减退
、肢体麻木、出血等症状 。

（3）短暂性脑缺血发作

单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失 ，或白色闪烁
，或视野缺损，或复视 ，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常
。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写
，或同时面肌 、舌肌无力。一过性吞咽困难
、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑 。

（4）心脏病

常见症状有：心悸 、呼吸困难
、发绀、咳嗽 、咯血
、胸痛、水肿 、少尿等
。

心脑血管疾病原因（1）机体因素

机体因素主要包括性别与年龄、超体重及遗传等几个方面。

性别与年龄

一般情况下，男性40岁以后冠心病的现患率随年龄增长而增加 ，每增加l0岁
，发病率递增一倍；女性冠心病的平均发病年龄比男性晚10岁左右，到更年期后 ，逐渐接近男性 。冠心病的死亡率也是男性高于女性
。脑血管意外的发病率随年龄的增长而提高
，尤其是60岁以上，发病率较高 ，且男性高于女性，但75岁以后
，女性发病率高于男性。

超体重

许多资料证明：超体重（体重超过标准体重的10%）和超重是心脑血管疾病的易患因素 。

遗传

在冠心病发病率高的国家和地区观察到：冠心病有较肯定的家族聚集性
。有患冠心病家族史的人群，其冠心病死亡率为一般人群的2.4倍。有脑血管意外家族史的人群 ，其发病率显著高于对照组 。

（2）疾病因素

疾病因素主要有高血压
、高脂蛋白血症与动脉粥样硬化、糖尿病 、心脏病等
。

高血压

高血压是发生心脑血管疾病的主要危险因素之一。患高血压的年龄越早
，得冠心病的危险性越大 。据日本的一些研究结果表明，脑血管意外的发病危险性随血压的增高而提高。

高脂蛋白血症

高脂蛋白血症是指血清中某一种或几种脂蛋白的增多
。低密度脂蛋白 ，能促进动脉粥样硬化病变的形成。

糖尿病

糖尿病患者最常见和危险的并发症是冠心病 。据回顾性调查显示
，糖尿病患者发生冠心病的机率不仅较正常人高2倍，且发病早
、病变范围广
。糖尿病作为冠心病的危险因素 ，女性较男性具有较强的发病危险性。

心脏病

不良的心功能可直接或间接地引起脑血管意外的发生
，特别是冠心病患者，其发生率比无冠心病人群高5倍 。

（3）生活因素

生活因素主要包括吸烟、饮酒 、饮食及活动等几个方面
。

吸烟

吸烟与心脑血管疾病的发生存在剂量－反应关系。如某地区l8年随访资料表明：大量吸烟的男性发生心脑血管疾病的危险性是非吸烟人群的3倍 。

饮酒

在大量饮酒的人群中冠心病的危险性增加
。在动脉硬化的基础上 ，若大量饮酒伴情绪激动
，可导致脑血管意外。

饮食

水与无机盐许多国家研究分析表明，冠心病的死亡率与饮用水的硬度呈负相关 ，并认为水质中无机盐种类及含量的不同对冠心病的影响有所不同 。如镁
、钙、硒 、钼
、钒等对冠心病有保护作用；钠、铅 、砷等能促进动脉粥样硬化；膳食中钠盐负荷高
、钙摄入不足等均是发生脑血管意外的危险因素
。

脂质脂质中的胆固醇能引起动脉粥样硬化，以动物性食品为主的膳食
，可摄入较多的胆固醇，致使冠心病的患病率增加。

维生素C流行病学调查提示：维生素C能降低血脂及防止动脉粥样硬化 ，因此维生素C摄入不足
，可增加冠心病的发病率 。

活动

冠心病的发病率一般是脑力劳动者高于体力劳动者。脑力劳动者平时活动量少，冠状动脉缺乏负荷锻炼 ，加之脂质沉着
，易发生冠心病
。

（4）社会心理因素

职业

工作中需用脑力和注意力高度集中的职业，对视觉、听觉形成慢性刺激的职业 ，均能使血压升高
，从而导致冠心病和脑血管意外的发生率增高。

性格和神经类型

A型性格是冠心病的易患因素，A型性格的个性特征 ，影响了血液中甘油三酯的浓度
，从而促进动脉粥样硬化而发生心脑血管疾病 。

（5）气象因素

心脑血管疾病的发生与气象条件有一定关系
。寒冷季节的发生率较其他季节明显增高。

（6）多因素的联合作用

心脑血管疾病的影响因素是多方面的，当多因素同时存在时 ，可产生联合作用，使致病作用增强
，心脑血管疾病发生率增加 。

心脑血管疾病的发病原因很多，遗传因素占据的比例很小 ，很大一部分心脑血管疾病都是与人的生活习惯和饮食习惯息息相关
，所以预防心脑血管疾病从自我做起，杜绝不健康生活习惯！

心脑血管疾病症状（1）感觉头晕站不稳

绝大多数脑溢血患者在发病前都会出现不同程度的眩晕症状 ，就是感觉站不稳
，或是觉得天旋地转，甚至想要摔倒
。当然 ，还有一部分人的眩晕不明显
，不过只要有眩晕的症状一定要注意，严重者则要去医院。

（2）莫名的头部疼痛

这种头疼往往是剧烈的 ，当然因每个人的体质不同
，表现的痛感也是深浅不一，有一部分人会持续头疼 ，而有一部分人的头疼是断断续续的，同时还会有部分患者伴随着恶心呕吐 。

（3）四肢常有麻木感

麻木感是心脑血管疾病典型的表现症状
，这就是说如果一个长期感觉四肢，或者身体局部有明显的麻木感 ，这个时候就要考虑是否是脑血管出了问题！

（4）经常头部眩晕

时常感觉眩晕
，这种情况多见于低血压 、低血糖、脑供血不足等心脑血管疾病导致
、长期出现这种情况定要到医院做一下相关检查、明确病因对症治疗
。

（5）到哪都能睡着

明明晚上的睡眠时间已经足够，但白天还是昏昏沉沉 ，总是感觉想睡不够
，眼睛累，这种情况要重视 ，这也是脑血管病发病前的嗜睡症状。

（6）喝水容易咳呛

总感觉在喝水和进食的过程中不顺畅
，多半是脑溢血的先兆 。当然偶尔一次不作数，适当观察这种情况是否经常出现
。

（7）身体疲乏无力

疲乏无力也是心脑血管疾病的征兆之一 ，夜里还会伴随着严重的失眠 、心悸等
，甚至严重到脑缺氧，出现呼吸困难 ，眩晕，意识丧失
，抽搐等。

如果出现以上症状，并且本身就伴有高血压
、高血脂等情况的患者要注意 ，如若上述的某一个或某几个症状经常出现
，一定要去做相关的系统检查，关乎健康的事真的大意不得！

心脑血管疾病的危害（1）高血压的危害

高血压不仅会导致头晕、心悸 、眼花等不适 ，还会损害心
、脑、肾等重要器官
，可出现心肌大面积梗死 、心脏功能衰竭
、中风偏瘫、肾功能衰竭等并发症 。

（2）冠心病的危害

冠心病一旦急性发作，可致猝死：心律不齐 ，心率过快或过慢 、心绞痛
、急性心肌梗死、心脏功能不全 、突发心脏骤停而死。心血管疾病如果发生在心脏中
，便是大家熟悉的冠心病、心绞痛
。随着动脉硬化的加深，血管壁会进一步硬化 ，血管壁上的垃圾也会逐渐增加
，加上此时体内的血液比较粘稠，这样 ，在一定条件下，就有可能会造成血管里的一段被堵死
，血液不能正常通过，成为血栓。发生在脑血管里 ，叫脑血栓；发生在心脏里
，叫心肌梗塞 。心肌梗塞会造成心肌坏死，坏死的心肌将永久丧失其功能 ，无法再生
。

（3）中风的危害

中风危害更严重
，可造成以下不良后果：口眼歪斜
、说话不畅；身体活动受限、走路不稳；瘫痪在床 、大小便失控；严重时导致死亡。

心脑血管疾病检查（1）问诊

问诊是一般检查的第一步，这样可以为进一步检查提供必要的参考资料 ，以便于医生更加快速正确的作出诊断 。比如向医生描述自身的详细症状
、病史、用药史及用药后效果等
，这些都有助于医生作出正确诊断
。

（2）量血压

高血压多数情况下会使心脏病恶化，所以量血压也很重要。不过 ，有部分人可能在医院量血压时会由于过于紧张而引起血压升高 。对此
，家中备有电子血压计的患者，也可以在家测量 ，记录下来以后给医生看
。

（3）血液检查

通过血液检查，可以掌握全身的健康状态
，获取与心脏病有关的隐性信息。比如测量血脂和血糖，如果发现存在这些心脏病的危害因素 ，就需要积极控制血脂 、血糖等
，以避免心脏病的发展；还比如白细胞和血清C反应蛋白（CRP）的数目增加，可能使心内膜炎 。

（4）心电图检查

心电图检查可以记录心脏的电位变化 ，是心脏病患者必不可少的检查
，常见的心电图有以下3种：

常规心电图，通过波形能很快诊断出是否有心率失常
、心脏肥大、心肌梗死等疾病
。

当怀疑患者有劳力型心绞痛时 ，运动负荷心电图检查必不可少
，可以通过在移动的平板上行走或跑步 、骑专门的自行车等方法来检查检查心电图。

通过佩戴携带式心电图记录仪连续记录24小时的动脉心电图，可以检查出短暂性心律失常
、心绞痛以及夜间或黎明时发作的非典型心绞痛等 。

（5）胸部X射线检查

当心脏由于高血压或心脏瓣膜病而肥大或扩张时 ，或由于心力衰竭肺部产生淤血时
，胸部X射线可以检查出这些症状。此外，通过X射线检查还可以获得关于主动脉是否扩张、胸部是否有主动脉瘤 、室壁瘤等各种信息
。

（6）超声心动图检查

超声心动图检查可以检测心脏的大小
、心脏肥大的部位和心肌厚度、心肌的收缩状态 、心室内壁和瓣膜的情况等。在诊断心脏负荷程度或心力衰竭、心肌梗死或缺血部位
、心脏瓣膜病、先天性心脏病等疾病时也常用到该项检查 。该项检查时一种利用超声波来显示心脏图像的检查 ，在心脏病诊断中不可获取，而且对人体不会产生痛苦
，不会给患者增加身体负担
。

（7）心脏造影

我们常听说的冠状动脉造影就是心脏造影的一种，是在大腿的根部或腕部的血管插入一根导管 ，然后在导管前面的小口注入造影剂
，通过连续拍摄大血管及心脏内部的状态（心血管造影）或检查管状动脉是否有狭窄及其狭窄程度（冠状动脉造影）。

由于该项检查方法可以确定血管狭窄的部位以及狭窄程度，所以在诊断冠心病等发面非常重要 ，不过这个检查会给血管带来伤害
，患者应综合衡量其中的利与弊，再下决定是否要选择该项检查 。

除了以上基本检查项目以外 ，还有MRI检查（磁共振成像） 、CT检查等检查项目
，患者可根据疾病情况在医生的指导和建议下有针对性的选择
。

心脑血管疾病治疗心脑血管疾病分保守治疗和手术治疗两类，具体情况如下：

保守治疗包括药物治疗
、针灸治疗等 ，如轻度脑出血
，一般采取保守治疗，急性期通过改善脑代谢、清除氧自由基等药物进行治疗；恢复期以改善肢体功能为主 ，采取针刺 、康复等治疗手段；后遗症期通过针灸改善肢体痉挛
、瘫痪等症状，改善患者生活质量
，恢复生活自理能力；

手术治疗如心脏疾病，可采取冠脉搭桥手术等；脑血管疾病 ，如脑出血急性期出血量较大时
，建议进行血肿引流手术等。

心脑血管疾病护理（1）饮食护理

饮食治疗指导病人在去除病因，药物治疗的同时 ，改善饮食习惯 。胆固醇控制在5.2mmol/L范围内
，主要以饮食来调节
。饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、瓜类和粗粮 ，少吃油腻及含脂高的食物
，如动物油脂 、内脏
、肥肉、鱼子 、蛋黄及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋葱
、大豆、绿豆 、花生、生姜
、玉米、芹菜 、海带
、菠菜、枣等。

每日胆固醇摄入量应控制在300mg以内 ，脂肪酸的摄入量不超过总热量30% 。因饱和脂肪酸(S)能升高血浆胆固醇
，故应控制在总热量的10%以内，而多不饱和脂肪酸(P)可降低胆固醇和甘油三酯 ，所以提倡进食P/S比值高而胆固醇含量少的食物
。饮食勿过饱 、过咸，甜食也应少吃。饮食治疗效果不理想的
，多数仍须药物干预 。

（2）合理使用免疫抑制剂

合理应用免疫抑制剂由于免疫抑制剂是引起高脂血症的重要原因之一，合理使用免疫抑制剂是防治高脂血症的重要措施。肾移植受者撤除肾上腺皮质激素 ，继续应用CsA
、硫唑嘌呤
，可使血浆总胆固醇、LDL-C分别下降17% 、16%，而HDL-C也下降18%
。

（3）合理利用降脂药物

降脂药物根据美国NCEP建议 ，作为首选的降胆固醇药物有三类：HMG-CoA还原酶抑制剂
、纤维酸衍生物、尼克酸。纤维酸衍生物主要应用于血浆甘油三酯特别高的患者
，抗氧化剂只用于不能耐受其它降胆固醇药物者 。应用上述药物时应考虑到与免疫抑制药物之间的相互作用
。

（4）健康教育锻炼

健康教育锻炼对循环系统功能和调节血脂有着重要作用。对于血脂不太高的人，各种活动可以不受限制 ，但对于有器官受累者
，特别是心脏供血不足而症状明显者应控制活动，经药物治疗 ，病情好转后再逐渐增加活动量
，以防不测 。

（5）其它护理

还应对病人宣教注意药物 、饮食
、锻炼三结合的方针
。特别是长期脑力劳动、工作压力大者，其他还有急躁 、超重、或摄入高血脂诱发元素(铅
、钴、镉)者等 ，所以治疗高脂血症的同时，应减少高血脂的诱因。

心脑血管疾病预防合理膳食随着我国人民生活水平的提高
，居民的生活质量不断改善 。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高 ，其实不然
。人的健康状况不同
，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯 。

增加纤维膳食

膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用
。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮 、米糠
、麦麸、干豆类 、海带
、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱 、大蒜
、香菇、木耳 、芹菜等 。

多吃鱼和鱼油

鱼油具有明显的调节血脂功能 ，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用
。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量
，相应的应该摄取0.6至1克以EPA和DHA形式存在的-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用3&至5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸 ，才能保证人体的基本需要 。

多吃豆制品

大豆里面富含多种人体所必须的磷脂
。常吃豆腐
、豆芽、豆腐干 、豆油等豆制品有益于人体健康
，能够预防心脑血管疾病。

⑷此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量

脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下 。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克至300毫克以下为宜
。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓
、内脏、蛋黄 、贝壳类(如：蚌)
、软体类(如鱿鱼、墨鱼 、鱼子)。

科学生活戒烟限酒：长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高 。

加强体育运动：每天坚持运动1小时 ，活动时心率以不超过170与年龄之差
，或以身体微汗，不感到疲劳 ，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天
，持之以恒
。

避免精神紧张：情绪激动
、失眠、过度劳累 、生活无规律
、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将 、下棋 ，保持心平气和
，尽量少生气 。

药物注意尽量少服用干扰脂代谢的药物，如受体阻滞剂
、心得安、利尿剂 、双氢克尿塞、速尿
、类固醇激素等 ，均可使血脂升高
。

疾病防治积极治疗影响血脂代谢的有关疾病
，如糖尿病、甲状腺功能减退 、肾病综合征
、酒精中毒、胰腺炎 、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。

定期体检45岁以上中年人
、肥胖者、有高脂血症家族史者 、经常参加吃喝应酬者
、高度精神紧张工作者 ，都属高危对象
，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标 。

心脑血管疾病饮食饮食宜忌（1）要控制食物胆固醇的摄入量

长期过量食用胆固醇含量过高的食物，可破坏体内胆固醇的平衡状态含胆固醇较高的食物是肥肉 、动物脑及内脏
、鱼子、蛋黄 、奶油和某些甲壳类动物如蚌、螺
、蟹黄等。而黄豆卵磷脂能降低血胆固醉 ，防止动脉粥样硬化
。

（2）要控制脂肪的进食量

长期过多摄入脂肪
，由于热量过剩便会造成肥胖。肥胖不仅会加重心脏负担，而且容易并发或加剧高血压、冠心病和糖尿病等 。

（3）补充充足的优质蛋白

蛋白质的充足供给 、氨基酸的种类齐全而又配比适当 ，是增强机体抵抗力
、防治动脉硬化的物质基础
。豆类蛋白质对动脉硬化更有明显的庇护作用。有人用大豆蛋白代替动物蛋白，每日供给高血脂患者
，使胆固醇明显降低，据认为这与其中的氨基酸组成有关 。

（4）多食富含维生素的食物

专家研究认为 ，增加维生素C、维生素E和胡萝卜素的摄入量可以有效预防动脉硬化
。所以
，在日常生活中，人们应注意多吃柑橘 、枣
、花椰菜、红辣椒等富含维生素的水果蔬菜。

（5）多吃富含叶酸的食物

如果膳食中缺乏叶酸及维生素B6 、B12 ，会使血中半胱氨酸水平升高
，易损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成 。补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用
。专家建议中老年人尤其是心血管病人 ，应多摄食富含叶酸的食物
，如红苋菜
、菠菜、龙须菜 、芦笋
、豆类、酵母及苹果 、柑橘等。

（6）多摄入天然抗凝与降脂食物

摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风 。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜
、洋葱、青葱 、茼蒿
、香菇、龙须菜及草莓 、菠萝也有一定的抗凝作用
。番茄
、葡萄、橘子中含少量的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻 、香芹
、胡萝卜、山楂 、紫菜
、海带、核桃及橄榄油 、芝麻油等 。

食疗方（1）葛粉250克，荆芥穗50克 ，淡豆豉150克。将葛粉捣碎成细粉末
，荆芥穗和淡豆豉用水煮6～7沸，去渣取汁 ，再将葛粉作面条放入汁中煮熟
。每日空腹食1次。有解热生津、祛风开窍功效，适用于中风所致言语謇涩
、神志昏愦、手足不遂
，或预防中风以及中老年人脑血管硬化 。

（2）乌龟3只(拳头大小)，冰糖适量
。每次用3只乌龟取血 ，加清水及冰糖适量
，碗装，放锅中隔水蒸熟食。每日1次 ，7次为一疗程
，有滋阴养血 、通脉作用，适用于中风后遗症之半身不遂
、肢体麻痹等 。

（3）荆芥穗、薄荷叶各50克 ，豆豉 、白粟米各150克
。先煮荆芥穗
、薄荷叶、豆豉
，去渣取汁，入粟米煮成粥。每日空腹食1次 。

心脑血管疾病的饮食

（4）小米150克 ，冬麻子 、薄荷叶
、荆芥穗各50克
。将冬麻子炒熟去皮研碎。砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗
，去渣取汁，入麻子仁 、小米同煮粥 。每日空腹食1次 ，适用于中风以及大肠涩滞
。

心脑血管疾病注意事项（1）防止栓塞

血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩
、痉挛，发生供血不足
，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

（2）管好血压

损害大脑会导致脑卒中；损害心脏会导致冠心病；损害肾脏可导致肾功能衰竭 。高血压患者应该严格按照医嘱服降压药 ，每天监测血压；饮食应该清淡
，每天吃盐量控制在6克以下，少吃加工食物；多吃水果和蔬菜 ，比如洋葱、海带 、紫菜、木耳等可帮助降低血脂
、控制血压。

（3）进补要适度

我国民间素有冬季进补的习惯
，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒 ，很容易造成血脂增高
，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行
。

（4）赶快戒烟、适量饮酒

吸烟是冠心病最重要的危险因素之一 ，有研究发现
，吸烟者与不吸烟者相比，冠心病的发病率和死亡率增高2~6倍 ，且与每日吸烟的支数成正比。

（5）心态平衡

情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病 、高血脂患者尤其要放宽胸怀
，不要让情绪起伏太大 。

（6）适当运动

中老年心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动 ，运动量减少也会造成血流缓慢
，血脂升高
。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时 ，温度回升
，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病 。

传染科疾病健康读本的目录

　自我鉴定是对自己过去某一阶段的学习或工作的自我分析和总结，它是增长才干的一种好办法 ，因此十分有必须要写一份自我鉴定哦
。自我鉴定怎么写才不会流于形式呢？以下是我为大家收集的护理进修自我鉴定5篇
，仅供参考，欢迎大家阅读。

　时间过的真快 ，我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕
，很感谢医院领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里 ，在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作 。下面我介绍一下我的学习体会
。 第一天上班
，最直接的印象是新生儿室非常忙，护理人员穿梭在新生儿暖箱间 ，没有停脚的时候
，在我的观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理 ，由两人共同完成本班的工作
，每一个班次
、每一个人都必须把事情做完，清清爽爽地交完班 ，轻轻松松的下班 。交接班时
，对每一个新生儿逐一进行床头交接班，这绝不是走形式 ，而是认真地进行
。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色 、皮疹
、红斑
，有无皮肤破溃，是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血 ，有无渗漏，局部皮肤有无红肿 。

　新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前
，工作人员应更换衣服和鞋
。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液 ，每个温箱上都配有免洗手的洗手液
，每天医生来查房，首先第一件事是洗手 ，看完一个患儿去接触另一个患儿时
，他们一定会先去洗手，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭 。护士就更不用说 ，做每一项操作前都会洗手
，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节 ，洗手已经成为每一个人的习惯
，因为大家已经深深的体会到，洗手虽然是最廉价的预防院感的措施 ，但却是最有效的
。

　在工作中，我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管 、新生儿洗胃
、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血
，首先选血管，新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉 ，很少选用股动脉 。因为股动脉虽然粗
，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动 ，确定血管的位置
，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳 、准
、快
。工作要领是这些 ，在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单
，但护理工作也很重要，新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境 ，容易哭闹
，出汗较多，应及时给宝宝擦干汗液 ，保持皮肤清洁干燥，避免受凉
，照光期间给宝宝喂些温水 。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状，注意清洁臀部 ，防止红臀
。光疗结束后
，注意保暖。

　同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术 ，在科里还要有人性化的管理
，良好的团队协作，先进的设备和技术水平 ，优秀的服务
，这也是我学习内容的一部分 。他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处 ，真正做到了对患儿的人性化关怀
。如果使用CAPA时
，会用纱布垫在头部的两侧防止压伤，撕脸上的胶布时 ，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔
，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难 。而对于早产儿来说，环境相对安静 ，而且说话声音和操作时尽量轻
，减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布，各项治疗集中进行 ，减少光线和外界的刺激
。

　护理文书方面
，她们的各种护理记录单要求按时间、按要求准确记录，每一项记录单填写完都要签全名。每次新生儿大小便后 ，都要用秤称
，准确计录出入量 。对于一些危重新生儿常处于生命垂危的状态，如有心率 、血氧饱和度不正常 ，呼吸暂停
，都要做记录，需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测 ，将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态变化
，发现异常及时通知医生
。

　由于大多是早产儿，所以病情变化非常快 ，记得有一次我和带教老师正在给一个刚入院的新生儿扎静脉留置针
，旁边有一个入院很多天了病情也相对稳定的早产儿，突然血氧急剧下降 ，面色及口唇青紫
，我们立刻查找原因，加大氧流量 ，原来是有痰液堵住了气道
，无法呼吸，我们立刻给予吸痰 ，及时清理了呼吸道分泌物
，患儿的面色变的红润了，血氧也恢复正常了 ，我们也松了一口气。所以在新生儿科每时每刻都不能掉以轻心，要随时观察患儿的病情变化及时处理 。 总之通过在二院的学习
，使我在技术和思想上有了明显的提高
。作为新生儿护士不仅技术高更要有先进的护理理念，来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心 ，做好每一项工作
，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染 ，提高护理质量
，做好每个孩子的保护天使 。

　我想，如果每个人都能把工作当作生活一样的享受 ，那么工作的动力和热情
、真诚都有了
，现实环境更需要我们拿出无比的热情干，最后我要再次感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会 ，使我有了诸多的体验和感受
。对生活
，对工作，我有了更多思索 ，希望它可以渗透到我的思想，为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术
，永远向前 。

　自中专卫生学校毕业，在学院担任护士工作有几年的了 ，每天都重覆着一样的工作
。几年来
，一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中，期间有的喜悦 ，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距 。也地认识到的
，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程 ，使的理论知识质的
。

　在工作上
，我和同事，医嘱及护理技术操作规程 ，基础护理
，无菌操作和三查七对制度。问题，上报 ，解决 。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教
，努力自身的
。对待患者能文明礼貌的'服务，举止文明、和蔼 ，急病人所急
，想病人所想。与患者沟通，的心理 ，以便让患者的治疗
，并健康宣教 。

　在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求 ，刻苦钻研
，勤奋好学，端正 ，上了专业知识和操作技能
，熟练的了专科知识和专科护理操作，作到了理论
。除了专业知识的学习外 ，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识
，从而了自身的思想文化素质。

　在，与党 ，四项原则
，学习思想 。要求上进，热爱祖国 、热爱 ，拥护共产
、拥护方针政策
，遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评 ，了的人生观和价值观
。能遵守医院的规章制度的
，参加医院和科室组织的活动并能尊敬，团结同事。

　在生活上 ，养成了的生活习惯
，生活充实而有条理，以严谨而向上的生活打理好的每一天 。为人热情大方 ，诚实守信，乐于助人
，拥有的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处 ，参加课外活动
，从而的的工作阅历和生活
。

　护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我一名护士的老职员 ，在今后的工作中我会努力地学习上进
，自身的专业技术，从而使的理论知识及操作技能更上台阶 。做一名优秀的护理人员 ，以无愧于人们赋予的光荣称号!

　自中专卫生学校毕业
，在学院担任护士工作有几年的了，每天都重覆着一样的工作。几年来 ，一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中
，期间有的喜悦，也有失败的辛酸
。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。

　也地认识到的 ，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地 。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程
，使的理论知识质的
。

　在工作上，我和同事 ，医嘱及护理技术操作规程
，基础护理，无菌操作和三查七对制度。问题 ，上报
，解决 。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教 ，努力自身的
。对待患者能文明礼貌的服务
，举止文明、和蔼，急病人所急 ，想病人所想。与患者沟通
，的心理，以便让患者的治疗 ，并健康宣教 。

　在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求
，刻苦钻研，勤奋好学 ，端正
，上了专业知识和操作技能，熟练的了专科知识和专科护理操作 ，作到了理论
。除了专业知识的学习外
，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识 ，从而了自身的思想文化素质。

　在
，与党，四项原则 ，学习思想 。要求上进
，热爱祖国 、热爱，拥护共产
、拥护方针政策 ，遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评
，了的人生观和价值观
。能遵守医院的规章制度的，参加医院和科室组织的活动并能尊敬 ，团结同事。

　在生活上
，养成了的生活习惯，生活充实而有条理 ，以严谨而向上的生活打理好的每一天 。为人热情大方
，诚实守信，乐于助人 ，拥有的尺度均衡的处事原则
，能与同事们和睦相处，参加课外活动 ，从而的的工作阅历和生活。

　护士被人们称为白衣天使
，是非常光荣的职业
。而我一名护士的老职员，在今后的工作中我会努力地学习上进 ，自身的专业技术，从而使的理论知识及操作技能更上台阶。做一名优秀的护理人员
，以无愧于人们赋予的光荣称号!

　为期3个月的进修生活转眼已经结束,收获颇多，故而感觉时间过得真快 ，医院进修自我鉴定 。期间收获令我受益匪浅并将受益终身
。来天津市人民医院后
，进入内镜中心学习ERCP及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度 ，尊敬师长
，团结同事，严格律己 ，关心患者的要求和痛苦。努力将理论知识结合实践经验
，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力 。以下几点是我进修期间感受最深也是收获最大的体会：

一 、人性化的管理模式：

　内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带领下的良好的协作团队 ，同事之间关系和谐融洽
，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖，自我鉴定《医院进修自我鉴定》
。李主任最常说的一句话就是 ，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念
，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师
、助手、手术护士 、麻醉医师
、影像医师及进修医师各司其职 ，而又互相协助
，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全 。

二、先进的设备及高水准的技术水平：

　该内镜中心ERCP手术室内设备完善 、配备非常合理
。内镜、各种监护设备
、吸引器、供氧设备放置合理 ，附件如导管 、导丝
、切开刀、取石篮 、碎石器
、取石气囊、鼻胆管 、支架
、活检钳等配备齐全
，且放置于固定位置，使用起来得心应手。此外 ，更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛
，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石,肿瘤,硬化性胆管炎等诊断不明者 、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者
、胰腺疾病:胰腺肿瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平 。

　三、严谨的工作作风：

对于新到的进修医生由老师带教 ，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点
，掌握各个设备的使用和注意事项，与患者沟通的技巧和注意事项 ，严格无菌观念，通过手术演示 、讲座等方式提高下级医师的技术水平
。

　经过3个月的进修
，了解掌握了ERCP的插管技术及注意事项，熟悉了解ERCP相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理。较好地完成了进修的学习任务 ，未发生医疗差错和医疗事故 。进修结束后
，我将继续努力，不断学习 ，将所学知识投入到全心全意为患者服务的工作当中去。

　首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修、学习的机会
。通过这次在科的学习
，在很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识 ，增强了自己的业务能力
，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训 ，奠定了坚实的基础。

　在一个个月的进修学习中让我学到了很多 。有些工作我以前没做过
，也不了解儿科的工作性质，我如同一个实习的学生虚心向老师请教
、学习、自己摸索实践 ，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下
，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，如 ，静脉穿刺
，吸痰，雾化 ，药透等
，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，明确了工作的程序 、方向 ，提高了工作能力
。在进修的日子里
，从儿科护理实践中我不断总结经验，总结一个月进修学习情况 ，有以下心得与大家分享:

　首先
，她们真正做到了“把护士还给病人”，每天的工作时间大多数在病人的身边 ，评估病人的身体状况
、倾听病人的主诉、健康宣教始终贯穿在治疗与护理间 、及时帮助病人解决问题。每位护士分管8名病人，这样护士有很多时间和精力照顾好病患
，很好的实现了优质护理 。

　每天看着她们对待病人的态度，我非常感动 ，同时也觉的非常惭愧
，自己对待病人的护理做的远远还不够，在今后的护理工作中我要向她们好好学习 ，更加的努力
。

　 一
、病人的特殊性

　在儿科护理对象是0-14岁的儿童。更多的是婴幼儿
，患儿对护士有惧怕感，既不容易沟通也不容易配合,这就要求我们不仅具有责任心而且更多的是要有爱心、耐心 。另一特点是陪伴太多 ，当前儿童大都是独生子女
，一旦发病，父母格外紧张 、焦虑 ，对医护人员操作提出较高要求
。所以与家长的沟通也是要求儿科护士特别注意的。

　 二
、病情观察的特殊性

　儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小不会叙述病情
，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视 ，同时要对家长耐心宣教及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理 。

　 三 、护理操作的特殊性

　儿科患儿用药剂量小
、输液分步多、加药频繁，要求护士配药时一定要计算准确 、配药精确
，操作时动作要轻柔、准确
、迅速、态度和蔼
。

　 四 、静脉穿刺的特殊性

　儿科要求过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉。初选静脉很重要 ，选择输液的静脉备皮要彻底
，进针角度要小，见回血立即固定 ，不能再进针 。

　 五
、开展儿科工作的建议

　1、树立以人为本的服务理念：“以病人为中心 ”并不是一句口号
，而是医护人员在医疗活动中尊重病人人性的体现，护理工作要做到耐心 、细致
、周到 ，没有良好的职业道德
，娴熟的护理技能，真诚的仁爱之心是难以实现的。

　2、过硬的静脉穿刺技术及有效的沟通：儿科静脉穿刺是一难点 ，家长要求较高
，希望护理人员能一针见血，为患儿作静脉穿刺时加强护士人性化护理知识的学习 ，加强护患的沟通方法及技巧的交流，称呼要亲热
，动作要轻柔，言语要温和 、体贴 ，从种种细微动作中体现对患儿的关心及爱护
。

　3
、做护理治疗时解释到位,加强宣教:为患儿作各种治疗
，如加药时要为患儿及家长讲解今天要用多少药，以及这些药的用途；做雾化时要讲解雾化的目的及作用 ，让患儿参与到自己的疾病治疗中
，积极配合医生的治疗。要及时与患儿及家长沟通，询问病情 ，让患儿及家长时刻感受到医护人员的关心 。加强宣教让家属了解常见病的症状、护理及注意事项,刚刚做父母的大部分缺乏育儿知识
，往往疼爱有加，知识不足 ，特别在孩子生病后急需寻求帮助
，可以利用宣传烂 、黑板报
、进行知识宣教
。

　4、改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁画一些卡通 ，患儿的病床换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台电视
，播放他们喜欢的节目，让他们在一个宽松 、愉快的环境接受治疗。

　 我得到的收获和感悟：

　（1）良好的工作环境和充足的人员配备

　自从我进入长宁妇幼的第一天 ，给我的第一印象
，这个医院的环境非常清洁整齐，物品摆放有序 ，标志醒目
，科室病房条件好xz，空调设置布局合理 ，硬件到位
，护理人员配备充足，便于护理工作开展 ，病区保洁工作到位及时
，保证了病房环境的整洁 。

　（2）细致周到的健康宣教

　孕妇入院后，责任护士首先进行有礼貌的问候 ，简单地自我介绍，再进行入院后的的第一次宣教
，内容主要有病区环境，医院规章制度 ，食堂订餐
，责任护士，管床医生 ，特别是在产科检查前
，产后及术后都会向病人详细地讲解相关的注意事项，并手把手的教会正确的哺乳姿势等相关知识
。出院前 ，护士还会再组织病人进行一次集体宣教
，真正做到让每一名产妇都能掌握产后恢复及新生儿护理知识。

　（3）人性化的优质服务

　患者手术前一天，他们会有手术室护士和麻醉师进行一次术前访视 ，让其消除紧张恐惧心理 。为了减轻患者的痛苦
，患者进入手术室打好麻醉后再给患者插导尿管
。产妇术后第一天，责任护士会为产妇更换一套整洁的床单、被套。午餐时所有护士配合送餐阿姨发放午饭 ，了解每一位患者是否都能及时吃到饭，并关心她们是否需要帮助
，病人非常感激我们护士 。

消化内科医生个人工作总结

病毒性疾病

第1章 麻疹

1什么是麻疹/2

2什么原因引起麻疹/2

3麻疹需要做哪些检查/2

4接种麻疹疫苗可能出现哪些反应/3

5何时是接种麻疹疫苗的好时机/3

6麻疹如何治疗/4

7患麻疹如何隔离/4

8小儿患麻疹需卧床多久/4

9小儿患麻疹在饮食上如何注意/5

10小儿患麻疹如何护理皮肤/5

11麻疹高热如何护理/5

12麻疹常见并发症有哪些/6

13到哪里去接种麻疹疫苗/6

14确诊麻疹的依据有哪些/7

15如何判断疹子已出全/7

16麻疹症状有哪些/7

17产生麻疹并发症的原因是什么/8

18麻疹如何预防/8

19麻疹的饮食原则是什么/8

20得过麻疹以后还会再感染吗/9

21你知道如何预防麻疹的并发症吗/9 22什么是水痘/1O

23健康人通过哪些途径会感染上水痘病毒呢/10

24水痘的病原体是什么/11

25为什么6个月以内的婴儿一般不会被传染上水痘/11

26青少年或成年期感染水痘会如何/11

27谁容易感染水痘/12

28水痘疫苗接种对象有哪些/12

29水痘疫苗怎样应用/12

30水痘疫苗禁忌证有哪些/13

31水痘疫苗的免疫效果怎么样/13

32水痘的潜伏期有多久/13

33水痘疫苗接种注意事项有哪些/13

34长水痘后该注意什么/13

35水痘发烧一定要退烧吗/14

36小孩出水痘时该注意哪些事项/14

37如何护理水痘患者/14

38感染水痘后是不是不可以出去吹风
、不可以洗澡/15

39水痘出得越多越好吗/15

40小儿患水痘期间宜食哪些食物/15

41水痘发病过程如何/15

42水痘有什么并发症/16

43给婴幼儿患者戴棉质手套有何好处/16

44水痘患者何时会具有传染力/16

45水痘的好发季节/17

46感染水痘后，有没有药物可以控制或是

简轻症状4/1

47哪些人得了水痘危险性较高/17

48水痘越早出现越好吗 ，得过水痘一定有免疫力吗/17

49水痘和带状疱疹有何不同/18

50接种水痘疫苗有不良反应吗/18 51什么是传染性非典型肺炎/19

52SARS与其他“非典型肺炎”比较有什么特征/19

53SARS的传染源有哪些/19

54SARS是通过什么途径进行传播的/20

55如果接触了SARS患者
，需要过多久

才能知道是否会发病/20

56SARS的潜伏期有多长/20

57SARS患者在发病多长时间以后才会传染给别人/21

58哪些人容易感染上SARS/21

59SARS患者的主要症状和体征是什么/21

60什么样的患者应怀疑可能是SARS患者/22

61在什么情况下可以确诊为SARS患者/22

62非典型肺炎与普通流感在症状上有什么异同/22

63SARS患者的常规化验有哪些/23

64如果怀疑是SARS患者，是否必须拍胸片才可确诊/23

65SARS患者胸片会出现哪些改变/24

66对SARS患者的症状有哪些对症性治疗/24

67对于SARS患者除了对症治疗以外 ，还可以进行哪些治疗/24

68SARS的预后情况如何
，病死率是多少/25

69SARS患者什么时候可以出院/25

70现在是否有预防SARS的疫苗/25

71现在是否有特效的预防SARS的药物/25

72在平时的生活中，应如何预防SARS/26

73戴口罩可以预防SARS吗/26

74什么情况下需要戴口罩/27

75为什么说经常洗手可以预防SARS/27

76熏醋对预防SARS有效果吗/27

77如果有家人或朋友被确诊为SARS患者 ，应采取什么预防措施/28

78如果在与SARS患者接触后
，出现发热、咳嗽 、全身酸痛等症状，应怎么办/28

79家庭居住环境可采用哪些措施预防SARS/28

80在SARS流行的时候 ，如何避免在办公室受感染/29

81共同用餐会传染SARS吗/29

82如果要预防SARS的传播
，应该怎样对空气进行消毒/29

83在进行空气消毒时，应如何使用过氧乙酸/30

84在进行空气消毒时 ，如何使用过氧化氢/30

85在使用消毒剂进行空气消毒时，需要注意些什么/30

86对于SARS患者使用过的物品应如何消毒/31

87SARS患者乘坐的车辆应如何消毒/31

88SARS病毒在体外能存活多久/31

89接种流感疫苗可以预防SARS吗/32 90什么是艾滋病/33

91艾滋病病毒的抵抗力有多强/33

92什么是艾滋病病毒携带者/33

93艾滋病的致病机制是什么/34

94艾滋病的传播途径有哪些/34

95我国艾滋病患者主要传播途径是哪一种/34

96什么是窗口期/34

97高危行为后要多长时间才能检测出感染了HIV/35

98什么是感染艾滋病的高危行为/35

99什么是艾滋病患者/35

100艾滋病母婴传播有哪些途径/35

101被艾滋病病毒感染的孕妇该采取哪些预防措施/36

102在公共游泳池游泳会不会传染艾滋病/36

103蚊虫叮咬会不会传播艾滋病/36

104与艾滋病病毒感染者或艾滋病患者共同生活和工作会不会被传染艾滋病/37

105接吻会传播艾滋病吗/37

106艾滋病的临床分期/37

107艾滋病患者的淋巴结肿大有何特点/38

108感染了HIV怎么办/38

1
。9如何防止家庭内的传播/39

110艾滋病抗体检测阴性结果和阳性结果分别意味着什么/39

111什么是艾滋病自愿咨询与检测(VCT)/39

112得了艾滋病可以治疗吗/39

113使用安全套能起到安全屏障的作用吗/40

114治疗艾滋病有哪些方法/40

115现在抗艾滋病病毒的药物主要有哪几种/40

116哪些人需要接受自愿咨询与检测/40

117艾滋病病毒引起的机会性感染的疾病发病率最高的是哪一种/41

118如何预防艾滋病/41

119艾滋病病毒感染者和艾滋病患者可以结婚吗/41

120艾滋病患者的皮肤护理/42 121什么是禽流感/43

122世界上什么时候开始出现了禽流感/43

123禽流感的传染源是什么/43

124禽流感患者的潜伏期为多长时间/43

125潜伏期的禽流感患者有传染性吗/44

126密切接触者需要医学观察吗?需要多长时间的医学观察/44

127禽流感是怎样被传播的/44

128哪些动物可能感染禽流感/44

129吃鸡鸭鹅肉会被传染禽流感吗/44

130鸡鸭感冒会传染人吗/45

131人群容易被感染吗?哪些人群容易感染禽流感/45

132人与人之间会传播禽流感病毒吗/45

133什么叫高致病性禽流感/45

134高致病性禽流感有流行特点吗/46

135有疫苗预防高致病性禽流感吗/46

136禽流感病毒能存活多长时间/46

137哪些呼吸道疾病需要与禽流感进行鉴别/46

138怎样灭禽流感病毒/46

139现在通过什么方法治疗禽流感/47

140怎样预防被感染/47

141禽流感的临床表现是什么/47

142禽流感的诊断标准是什么/47

143禽流感会有哪些并发症/48

144什么是Reye综合征/48

145影响禽流感患者预后的危险因素有哪些/48

146禽流感的预后怎样
，病死率高吗/48 147为什么说肝脏对营养供应非常重要/49

148肝脏有哪些重要的功能/49

149慢性肝炎最严重的结局是什么/49

150急性感染和慢性感染有什么区别/49

151肝炎病毒的种类/50

152抗生素能治疗病毒感染吗/50

153使用过的针头能传染丙型肝炎吗/50

154肝硬化患者的最佳饮食方法是什么/50

155肝炎患者为什么要戒酒/50

156肝炎最常见的症状是什么/51

157什么是简单而有利的运动/51

158肝炎康复期，最重要的是什么/51

159不良的心理状态对身体的影响有哪些/51

160丙型肝炎是怎样传播的/51

161什么是肝活检/52

162人体是怎样进行抗感染的/52

163肝炎最常见的检查是什么/52

164感染病毒后多长时间就能传染给其他人/52

165急性病毒性肝炎主要症状是什么/52

166病毒性肝炎的治疗原则是什么/53

167影响肝炎康复的不良心理因素是什么/53

168孕妇患慢性乙型肝炎是否会传染给婴儿/53

169慢性肝炎门诊随访主要复查哪些内容/54

170什么是肝硬化/54

171肝硬化患者出现肝掌
、蜘蛛痣的原因是什么/54

172什么是酒精性肝病/54

173干扰素有哪些作用/54

174肝病康复的正确生活方式是什么/54

175肝炎患者的饮食宜忌/55

176你知道肝炎的传播途径吗/55

177你知道肝炎病区如何消毒隔离吗/56

178肝炎患者有哪些错误的用药心理/56

179肝炎患者用药的注意点有哪些/56

180肝脏受损时会发生什么样的变化/57

181你知道预防肝炎有哪些措施吗/57

182肝硬化患者还可以从哪些食物中获得蛋白质/58

183肝性脑病患者口服乳果糖的目的是什么/58

184重症肝炎的并发症有哪些/58

185预防接种的主要对象是谁/58

186预防接种的方法有哪些/58

187乙型肝炎病毒检测中抗HBs的意义是什么/59

188甲型肝炎的主动免疫和被动免疫是什么/59

189乙型肝炎的主动免疫和被动免疫是什么/59 190什么是流行性腮腺炎/60

191流行性腮腺炎有什么症状/60

192腮腺炎的传播途径是什么/61

193流行性腮腺炎潜伏期为多久/61

194流行性腮腺炎需要做哪些检查/61

195流行性腮腺炎什么时候高发/62

196感染后可获得终身免疫吗/62

197腮腺炎会引起哪些并发症 ，要怎样去处理呢/62

198腮腺炎的治疗方法是什么/62

199腮腺炎预后如何/63

200腮腺炎如何预防/63

201流行性腮腺炎有哪些特征/63

202流行性腮腺炎诊断要点有哪些/64

203诊断为腮腺炎如何处理/64

204如何避免感染流行性腮腺炎/64

205得了腮腺炎
，饮食方面应该注意什么/64

206腮腺炎并发脑炎有何表现/65

207家里有腮腺炎患者，我们如何做好自我保护呢/65

208腮腺炎并发睾丸炎和卵巢炎有何表现/65

209腮腺炎并发肾炎有何表现/66

210腮腺炎并发心肌炎有何表现/66

211腮腺炎并发胰腺炎有何表现/66

212腮腺炎病毒性眼病有何表现/67

213腮腺炎病毒性耳聋有何表现/67

214如何进行自我保护/67 215乙脑患者饮食方面要注意什么/69

216教你几个乙脑高热时降温的好方法/69

217如何使乙脑患者早日康复/69

218发生乙脑时 ，家庭如何作好消毒隔离/70

219你知道如何预防乙脑发生吗/70

220做腰穿后
，应注意什么/70

221教你几个提高免疫力的方法/70

222出现脑水肿时应该如何治疗/71

223你知道为什么会出现电解质紊乱吗/71

224你知道如何保持患者呼吸通畅吗/71

225惊厥、抽搐时的观察要点/71

226你知道乙脑为什么会引起神经系统障碍吗/72

227你知道乙脑会引起哪些并发症吗/72

228出现并发瘦后又该注意哪些问题呢/72

第9章 流行性出血热

229流行性出血热的传染源是什么/73

230流行性出血热的潜伏期是多长时间/73

231流行性出血热通过什么方式传播/73

232人群是怎样被鼠传染的/73

233人群容易被传染吗/73

234哪些人群易患流行性出血热/74

235流行性出血热有流行高发时段吗/74

236流行性出血热和鼠疫是一回事吗/74

237孕妇感染后对胎儿会有影响吗/74

238怎样保护人群不被感染/74

239流行性出血热致病机制是什么/75

240流行性出血热的病程/75

241流行性出血热的主要症状是什么/75

242流行性出血热患者的“三红
”症状指的是什么/75

243流行性出血热患者的“三痛”症状指的是什么/75

244流行性出血热患者会有明显受累的器官吗/75

245流行性出血热患者多尿期的尿量衡量标准应是多少/76

246流行性出血热会有什么并发症/76

247流行性出血热患者的血常规有什么特点/76

248流行性出血热患者的尿常规有什么特点/76

249流行性出血热患者哪个阶段最危险/76

250流行性出血热患者多尿时饮食需要注意什么/77

251少尿时饮食需要注意什么/77

252护理流行性出血热患者时要注意哪些问题/77

253对流行性出血热患者进行物理降温时需要注意什么/77

254治愈流行性出血热的关键是什么/78

255流行性出血热患者完全恢复一般需要多长时间/78

256恢复期应该给予什么饮食/78

257流行性出血热病愈后还会再感染吗/78

258流行性出血热患者预后理想吗/78

259应该如何预防流行性出血热/78

260患者出院后可以马上恢复日常生活吗/79 261什么是细菌性痢疾/81

262细菌性痢疾的流行季节/81

263什么样的人容易患细菌性痢疾/81

264细菌性痢疾是由哪些人传播的/81

265人们是通过哪些方式感染细菌性痢疾的/82

266痢疾杆菌进入人体后会致病吗/82

267为什么食用不洁食物可引起细菌性痢疾/82

268痢疾杆菌进入人体后，是怎样使人得病的呢/82

269细菌性痢疾患者有哪些临床症状/83

270痢疾杆菌进入人体后潜伏期有多长/83

271细菌性痢疾患者的腹泻有哪些特点/83

272严重的细菌性痢疾患者有哪些并发症/84

273细菌性痢疾临床上可分为哪几种类型/84

274什么样的人容易患中毒性菌痢/84

275儿童发生中毒性菌痢有哪些症状/84

276什么是慢性菌痢/85

277怎样确诊患了细菌性痢疾/85

278得了细菌性痢疾就一定要住院治疗吗/85

279患者出现高热时该怎么办/85

280急性细菌性痢疾如何治疗/85

281出现脓血便就一定是患了细菌性痢疾吗/86

282细菌性痢疾患者的体温高低与病情轻重有关吗/86

283患细菌性痢疾的患者能吃些什么呢/86

284对茵痢腹泻患者 ，我们该怎么做呢/87

285孕妇患细菌性痢疾时应注意些什么/87

286孕妇患菌痢用什么药物治疗比较安全/87

287得了慢性细菌性痢疾该怎么办/87

288细菌性痢疾怎样才算治愈/88

289家中有人患了细菌性痢疾
，应该怎样消毒和隔离/88

290哪些措施可以帮助菌痢患者早日恢复/88

291腹泻患者应该怎样正确留取大便标本/89

292如何预防细菌性痢疾/90 293什么是流脑/91

294流脑的潜伏期有多久/91

295流脑的传染源是什么/91

296流脑是如何进行传播的/91

297什么时候是流脑的高发季节/92

298哪些人容易感染流脑/92

299流脑的发病有什么特点/92

300脑膜炎双球菌是如何引起流脑的/92

301脑膜炎双球菌的抵抗力如何/92

302流脑的表现有什么特点/93

303流脑有哪几种类型/93

304感染流脑以后，有哪些临床表现/93

305流脑的预后如何/93

306流脑有哪些并发症/93

307流脑患者的血常规检查会有什么变化/94

308怎样的情况可以确诊为流脑/94

309有什么方法可以预防流脑/94

310哪些情况下不能接种流脑疫苗/95

311接种流脑疫苗的时间是怎样安排的/95

312接种流脑疫苗后 ，应注意哪些事项/95

313除了预防接种外
，有哪些药物可以预防流脑/95

314除了上述方法外，还有哪些措施可以预防流脑/96

315治疗流脑的关键是什么/96

316流脑患者可以吃些什么/96

317得了流脑该怎么办/97

318该怎样照顾流脑患者/97 319霍乱是什么病/98

320霍乱有什么特征性的临床症状/98

321霍乱弧茵有什么特性/98

322哪些人是霍乱的主要传播者/98

323霍乱是如何传播的/98

324哪些人比较容易感染霍乱/99

325霍乱的流行有什么特征/99

326霍乱的潜伏期有多久/99

327典型的霍乱临床症状是什么/99

328霍乱有哪些类型/100

329霍乱有哪些并发症/100

330霍乱的各种检查有哪些特点/101

331如何诊断霍乱/102

332哪些情况可以被认为是疑似病例/102

333对于疑似患者该怎么办/102

334对于霍乱患者的临床症状如何处理/102

335如何治疗霍乱患者/103

336儿童得了霍乱 ，在治疗方面有什么不同/104

337你知道该如何预防霍乱吗/104

338发现了霍乱患者，该怎么做/105

339什么叫做“消化道隔离 ”/105

340隔离霍乱患者要达到哪些要求/105

341霍乱患者的饮食要求/105

342对于霍乱患者我们要注意观察什么/106

343得了霍乱
，患者该怎么办/106

344患者拉肚子，我们该怎么办/106

345患者腹部肌肉出现痉挛该怎么办/106

346患者呕吐后 ，我们要做些什么/107

347患者脱水了
，我们要注意什么/107

348我们能做些什么健康宣教/107 349伤寒是指什么病/109

350伤寒有些什么特征性的症状/109

351伤寒杆菌容易杀灭吗/109

352哪些人会传播伤寒/109

353伤寒有哪些传播途径/109

354哪些人比较容易感染伤寒/110

355伤寒的潜伏期有多久/110

356伤寒的临床表现可分为几期/110

357伤寒有哪些类型/110

358什么情况被称为伤寒复发/111

359为什么会出现“复发
”情况/111

360伤寒会出现哪些并发症/111

361有哪些检查可以帮助诊断伤寒/111

362如何诊断伤寒/112

363对于伤寒的一般症状要如何治疗/112

364如何针对伤寒杆菌进行治疗/112

365怎样治疗并发症/112

366如何治疗慢性带菌者/113

367对于伤寒患者应该注意观察什么/113

368伤寒患者发热了，该怎么办/113

369伤寒患者饮食上有什么要注意的吗

/113

370患者肚子胀 ，我们可以做些什么/114

371在病程的不同阶段
，饮食也有不同吗/114

372患者便秘了怎么办/114

373预防伤寒，关键是什么/115

374对于有传播性的患者我们应该怎么办/115

375得了伤寒 ，患者该怎么办/115

376如何提高人们的免疫力/116

377家里有伤寒患者
，我们该做些什么/116

378我们可以做哪些健康教育/116 379什么叫猩红热/117

380猩红热是通过什么方式传染的/117

381猩红热的主要传染源是什么/117

382猩红热的潜伏期有多长时间/117

383确诊猩红热后，要隔离多久/117

384对密切接触者需要医学观察多长时间/118

385人群易感染猩红热吗/]18

386哪些人群易患猩红热/118

387猩红热的流行有高发时段吗/118

388猩红热的致病机制/118

389猩红热早期有什么症状/118

390猩红热早期怎么与感冒鉴别/119

391猩红热有什么特征性的临床表现/119

392猩红热的皮疹有什么特点/119

393麻疹与猩红热的皮疹怎么区分/119

394猩红热的皮疹与风疹的皮疹又是怎么鉴别的呢/120

395怎么区分猩红热与药疹的皮疹/120

396猩红热通过什么方法治疗/120

397猩红热患者应该给什么饮食/120

398猩红热患者可以用什么方法保持口腔清洁/121

399猩红热患者从什么时候开始皮肤脱屑/121

400皮肤脱屑时有什么特点/121

401皮肤脱屑时该怎么处理/121

402可以用肥皂水擦洗皮肤吗/121

403猩红热会有什么并发症吗/122

404什么时候最容易出现并发症/122

405猩红热患者多长时间能解除隔离/122

406患者出院后可以马上恢复日常生活 、工作吗/122

407有疫苗预防猩红热吗/122

408怎么预防猩红热/122

409猩红热患者会有什么后遗症吗/123 410疟疾患者饮食方面应注意什么/125

411疟疾发作时为什么会出现发冷发抖

/125

412出现高热时 ，应注意哪些事项/125

413出现大汗时
，要注意哪些方面/126

414怎样预防疟疾的发生/126

415疟疾有哪些症状/126

416为什么疟疾容易反复发作/127

417疟疾患者如何作好消毒隔离/127

418恢复期该注意什么/127

419怎样控制传染源/127

420为什么疟疾患者要检测血糖/128

421如果发生了低血糖应注意哪些方面/128

422疟疾有哪些药物治疗方法/128

423疟疾患者为什么会出现腹痛/128

424脑型疟有哪些症状/129

425为什么患疟疾会出现肾功能衰竭/129 426什么是附红细胞体病/130

427附红细胞体病是近年来才出现的吗/130

428在什么情况下会出现临床症状/130

429附红细胞体对外界的抵抗力强吗/130

430附红细胞体是如何致病的/131

431附红细胞体病的传播有什么特征性吗/131

432哪些人比较容易感染附红细胞体病/131

433附红细胞体病有哪些传播途径/131

434附红细胞体病在哪个季节出现得较多/132

435附红细胞体病的潜伏期有多长/132

436典型的附红细胞体病有什么临床症状/139

437如何诊断附红细胞体病/132

438治疗附红细胞体病的药物有哪些/132

439发现相关病例后该如何处理/133

440什么叫做“虫媒隔离”/133

441对于附红细胞体病患者要注意观察什么/133

442对于患者我们能做哪些心理护理/133

443患者在饮食方面要注意什么/133

444患者出现贫血现象该如何照顾/134

445出血患者该如何护理/134

446高热患者该如何护理/134

447患者在接受治疗时，应该如何照顾/134

448该如何预防附红细胞体病/134 449什么是血色病/137

450血色病有哪两种类型/137

451什么是原发性血色病/137

452什么是继发性血色病/137

453引起继发性血色病最主要的因素是什么/137

454血色病的治疗原则是什么/138

455如何早期发现患了血色病/138

456治疗血色病的最根本方法是什么/138

457血色病患者体内铁贮积多少才会出现临床表现/138

458为什么血色病患者不容易被早期发现和诊断/138

459血色病最主要的临床表现是什么/139

460血色病患者要早期诊断和治疗吗/139

461如何鉴别诊断血色病/139

462血色病的致病机制是什么/139

463血色病引起肝脏病变的机制是什么/140

464血色病的病理改变是什么/140

465血色病引起肝脏病变的主要特点是什么/140

466血色病引起心脏病变的症状有哪些/141

467血色病的皮肤沉着有哪些特点/141

468血色病患者的关节病变有哪些特点/141

469对于血色病有严重病变的患者是否可以做放血治疗/141

470血色病患者性腺分泌异常有哪些症状/142

471血色病引起关节病变的机理是什么/142

472血色病肝硬化患者与糖尿病有什么关系/142

473血色病肝硬化患者与肝癌发生率的关系/143

474得了血色病肝硬化该怎么办/143

475如何预防肝硬化的并发症/143

476得了血色病糖尿病该怎么办/143

477得了血色病关节病变时该怎么办/144

478得了血色病心脏病变时该怎么办/144

求多种疾病的临床表现

时间是箭 ，去来迅疾，一段时间的工作已经告一段落
，这段时间里，相信大家面临着许多挑战 ，也收获了许多成长
，将过去的成绩汇集成一份工作总结吧。工作总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是我帮大家整理的消化内科医生个人工作总结，欢迎阅读 ，希望大家能够喜欢 。

岁月如梭
，时光飞逝。一转眼，20xx步声已经离我们远去
。回首20xx经琐事 ，历历再现。一年来
，在院长的正确领导下，在同事的关怀
、支持和帮助下 。全面、高效 、圆满的完成了上级下达的各项工作任务 ，履行了一个忠职于卫生事业的医务工作者应尽的义务
，彰显了一个基层乡村医生务实
、勤恳、踏实的优良作风，禀承“敬人乐业 ，拼搏奉献 ”的工作精神，遵守“用心服务
，感动顾客
”的服务理念，立足于超前的服务意识 ，用专业的技术
，周到的服务，赢得了老百姓的高度信赖 ，树立了良好的口碑
。现将本年度的工作总结如下：

一 、政治业务学习

本人积极参加各项业务培训
，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高 ，现在掌握了农村常见病。多发病的诊断和治疗方法 。在日常生活中严格执行各项工作制度
，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人 ，从最大程度上避免误诊误治
。还通过订阅大量业务杂志和书刊
，网上查阅等手段，从而开阔了视野 ，扩大了知识面，不断加强学习
，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。

二
、遵守规章制度 ，强化作风纪律

作为一名医务工作者
，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己 ，能够认真落实各项规章制度
，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高 ，坚持从小事做起、从我做起
，持之以恒的把强制性的规定 、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象 ，做到工作之前有请示
、完成工作有汇报
，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则 ，按规章制度办事 。

三 、强化业务学习，增强服务意识

医学是门博大精深的科学
，深知自己的不足，为此 ，我一方面加强理论学习
，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动 ，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间
，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任
、老师的指导下 ，积极参与外科病人的诊治工作
。在各种手术操作中
，严格遵循医疗常规，认真仔细 ，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导
，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案 。通过不断学习 ，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构
，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识
。

四 、脚踏实地的做好日常门诊工作

严格按照市局
、县局的工作要求 ，抓好“预防为主”这条主线
，坚持开展预防为主的工作方针，再辅以门诊治疗工作 ，严格、准确不漏的记录门诊逐日登记册。准确及时上报和登计发现的传染病
，把健康教育工作融入到日常的门诊工作之中，使广大的老百姓易于接受这种言传身教的模式 ，让更广泛的老百姓掌握健康生活的相关知识 。认真开展门诊工作
，举止庄重，态度和蔼 ，工作服穿戴整洁。

五 、积极做好新农合的宣传工作

积极宣传
，正确引导村民踊跃参与新型农村合作医疗制度，使广大村民更众多
、更深入、更深刻 、更延续的参与这一惠民
、益民、济民 、宏民的良好政策当中
。我在日常工作中主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者 ，能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题 。并能认真做好门诊病志及处方管理
，详细填写门诊补偿登记表，及时上报
。

20xx再见了 ，而作为基层的乡村医生
，却任重道远，我将继续秉承忠于职守 ，兢兢业业
，脚踏实地的实干精神，为把党的卫生事业贯彻执行的更彻底 ，老百姓的切身利益维护的更全面而不懈奋斗!

医疗方面
，本年度由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作 ，我积极投身一线临床工作
，每日进行教学查房，本月共计查房约人次 ，门诊约人次，完成胃镜约人次。成功诊断治疗了肝结核
，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症 ，成功抢救了重症胰腺炎
，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量 。组织全院性疑难病例讨论1例 ，组织远程会诊2例
。

在医院领导的大力推动下
，先后投入近万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理
、流程规范、环境舒适 、设备先进
、技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域 ，内镜清洗消毒区
，预约候诊区等区域;新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标 ，预计20xx年将到位 。

同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系
，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算 ，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任
，具体负责消化内镜诊疗部的工作
。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例 ，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高
，本年度住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上 ，较以往有大幅度上升
，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基础 。

教学方面，每周二开展科室业务学习 ，本月完成了自身免疫性肝病
，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座
。

1月13日下午 ，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20xx
，激情20xx ”的年终总结、动员会议。消化全体在职医生 、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议 。消化内科杨丽书记主持会议 ，各位主任
、副主任分别就科室医疗、教学 、科研等工作进行了总结，介绍了取得的成绩
，分析了存在的问题，提出了20xx的工作思路。

会上 ，出国留学主任用丰富的照片和录像介绍了20xx年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩.
。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外
，在急性胰腺炎
、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念 、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高 ，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力
，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务 。

此外，20xx年消化内科成功举办了消化疾病学术大会 ，参会代表超过以往任何一届消化年会;创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起
，使参会专家
、代表们耳目一新，好评如潮
。办会质量及组织服务水平空前 ，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力
，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激情。

出国留学主任对全国优秀学科的分析 ，使全科同事认识到我们存在的差距，科室对优秀人才的渴望
，激励大家努力进取，也使大家更加关注对青年学生、研究生和住院医生们的'培养 。一名研究生导说：“我们都是从青年医生走过来的 ，都非常理解医学生的辛苦和压力
，以后我会对学生们的学习 、生活和人生设计给予更多的关心和指导
。
”

通过回首20xx年走过的光辉历程，消化内科全体同仁对20xx年充满信心 ，争取新的一年再创佳绩!

对于医院、科室
、个人来说都是一个转变、成长 、奋进的一年。在这一年中
，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习 ，我有了质的转变
，快速的成长，明确了奋进的目标 。

一
、转变观念 ，提高管理水平

1、多学习：向经验丰富 、工作突出的护士长学习
，学习她们的工作经验
、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法 、工作状态;向科里的护士们学习 ，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足
。

2
、多与科护士长沟通
，查找工作中的不足，发现工作中的隐患 ，随时调整工作状态
，跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助 。在工作中严格要求 ，做到人人平等
，因材施教，因人而异 ，充分发挥每一名护士的优点
，调动护士们的积极性
。

二 、加强护理管理，严把护理质量关 ，确保护理安全

1
、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程
，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知 ，事后有措施有改进 。真正做到心中有数，工作按标准完成。

2 、充分发挥护理质控小组的作用
，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任 ，帮助科里同事共同进步
。

3、亲力亲为
，切实做到班班查
、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

三 、开展优质护理服务示范病房 ，强化基础护理服务
，提高患者的满意度 。

1
、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务 ，多与患者沟通
，了解患者需求，真正的为患者解决难题
。

2、弹性排班 ，充分利用人力资源
，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班 ，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理 、上午处置晚
、患者对责任护士不熟等实际问题 。

3、设立温馨提示卡 、健康宣教卡
，方便患者，满足患者需求
。

加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训 。人人达到面对重患不慌张 ，抢救配合有章法
。

四
、“三基三严”培训及带教工作

1、按科室计划
，每月进行两次业务学习，一次技能培训 ，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划 、有实施
、有考评、有总结 。

2 、更换新护理记录
，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误 ，不断提高书写质量
。

3
、配合医院培训科计划
，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育 ”学习。

4、严格要求实习生 ，按计划带教 。

五 、加强院内感染的管理

1
、严格执行消毒隔离制度
，科室感染质控小组按计划进行检查、总结 、记录。

2
、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训
。

六、打造消化内科自己的护理品牌――细微之处现温情

消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院 ，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候
，护士们往往会更加的小心和细心 。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟 ，但在这样的患者身上却要花上半个小时
。每次护士都是一身汗却毫无怨言
，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信 ，甚至有在患者过世后
，家属为表示感谢亲自送来的锦旗 。

七 、存在不足及努力方向

1
、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足
。二是护理记录书写方面 ，特别是护理记录简化后
，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的 。

2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了
。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训 ，护士 、培训学员
、实习生分层次培训
，务求达到人人过关 。

3、护理科研 、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目 ，带领全科护士共同进步
。

肾炎

肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病。慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所

致 。有的病人过去有急性肾炎史，症状已消失多年
，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行 ，经若干年后
，症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性 ，病人无明显急性肾小球肾炎的表现
，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎
。

慢性肾小球肾炎有水肿
、高血压、蛋白尿和血尿 ，由于病理改变各种各样
，症状表现不一样。严重者可能出现尿毒症.

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慢性肾盂肾炎临床表现

慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂 、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者 。

慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似 ，只是慢性期全身表现一般较轻
，甚至无全身表现，膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型
。当炎症广泛损害肾实质 ，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展至尿毒症。

有些慢性肾盂肾炎患者（多见于女性）
，其临床表现呈隐匿状态，仅有低热
、头昏、疲乏无力等全身症状 ，而腰痛 、尿改变常不显著
，尿培养细菌有时需反复2－3次才能获得阳性结果 。

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急性肾小球肾炎的临床表现

[临床表现]

(一)症状

一
、血尿 常为起病的第一个症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿为50%～70%，尿色呈混浊深茶色或洗肉水样 ，无血凝块,酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色
。约数天至一、二周即消失
，肉眼血尿消失后一般仍有镜下血尿。严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频,但无典型的尿道刺激症状 。

二 、蛋白尿 几乎全部患者尿蛋白阳性(常规定性方法),尿蛋白一般不多,在0.5～3.5g/d以间，常为非选择性蛋白尿 ，主要为白蛋白
，伴有大量红细胞管型
。仅约不到20%的病人尿蛋白在3.5g/d以上,表现为肾病综合征。部分病人就诊时尿蛋白已转呈极微量,因而无尿蛋白阳性的记录 。蛋白尿多在几周内消失,很少延至半年以上
。

三
、水肿 起病初始即有水肿,出现率约70%～92%,呈疾病主要表现者占60%以上。轻者为早起眼睑水肿,呈所谓“肾炎面容
”；严重者有全身性水肿，但指压凹陷不明显 ，体重可较病前增加5kg以上 。大部分病人2～4周内自行利尿、消肿
，如水肿或肾病综合征持续发展，常提示预后不佳。

水肿主要是肾小球滤过率下降 ，而肾小管特别是远曲小管重吸收能力上升，球管功能失衡所致
。全身毛细血管病变引起毛细血管通透性增加
，低蛋白血症及心力衰竭等因素均可加重水肿。目前由于注意对病人限盐 、利尿，故水肿程度一般较轻 。

四
、高血压 见于80%左右病例 ，老年人更多见
。多为中等度的血压增高
，具有重要的诊断价值。亦可见严重高血压，甚至高血压脑病 。高血压与水肿程度平行一致 ，并随利尿治疗而恢复正常
。

高血压的原因也主要与水钠潴留、血容量扩张有关。血浆肾素水平一般不升高
，醛固酮分泌率正常或下降，所以高血压与水肿程度平行一致 ，并且随着利尿而恢复正常 。如血压持续升高二周以上无下降趋势者
，表明肾脏病变较严重
。而且持续性高血压亦加重肾功能损害，应予及早治疗。

五 、少尿 大部分病人起病时尿量少于500ml/d 。可由少尿引起氮质血症
。两周后尿量渐增 ，肾功能恢复。只有少数病人（不足5%）由少尿发展成为无尿
，表明肾实质病变严重 。

六、肾功能损伤 常有一过性氮质血症，血肌酐及尿素氮轻度升高。较严重者（血肌酐＞352?mol/L ，尿素氮＞21.4?mmol/L应警惕出现急性肾衰
。经利尿数日之后,氮质血症即可恢复正常。少数老年患者虽经利尿后肾功能仍不能恢复,预后不佳 。

肾小球滤过功能一过性受损,而肾血流量正常,所以肾脏滤过分数相应下降,这是急性肾炎的典型改变
。肾小管功能的受累较轻,肾小管最大重吸收葡萄糖(TmG)和肾小管对PAH最大排泌量TmGPAH轻度下降或正常,尿钠及尿钙下降,钠排泄分数小于1%,肾衰指数小于1,尿浓缩功能多正常。

七
、全身表现 患者常有疲乏、厌食 、恶心
、呕吐（与氮质血症不完全成比例）、嗜睡 、头晕
、视力模糊（与高血压程度及脑缺血、脑水肿有关）及腰部钝痛（因肾实质肿大，撑胀肾被膜 、牵扯感觉神经末梢所致） 。偶有个例与风湿热并存

（二）体征

一
、水肿 最为常见的体征
，轻者仅见于眼睑，重者可波及全身 ，按之凹陷不明显
。

二、眼底改变 为高血压引起
，可见视网膜小动脉痉挛，偶有火焰状出血及视神经乳头水肿。

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紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害 ，临床表现除有皮肤紫癜 、关节肿痛
、腹痛便血外
，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内 ，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛
，有的仅是无症状性的尿异常 。本病病因可为细菌 、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏
、或为植物花粉、虫咬 、寒冷刺激所引起
。过敏性紫癜导致肾脏受累的发病率为过敏性紫癜的20~100% ，据国内文献报导2840例过敏性紫癜患者中
，紫癜性肾炎的发病率占37.6%，国外作者以肾活检变化为标准 ，发病率达90%以上。紫癜性肾炎在任何年龄都可发病，以6~13岁发病率最高
，14~21岁次之，男性患者多于女性 。本病预后 ，成人患者较儿童差
，从临床来看，起病早期出现肾病综合征
、高血压和进行性肾功能减退者预后较差
。

肾外症状

1、 皮疹：

出血性和对称性皮疹是本病的特征。皮疹常对称性分布于双下肢 、以踝
、膝关节周围多见 ，亦可见于臀部及上肢
，躯干少见 。皮疹消退时可转为黄棕色。

2、 关节症状：

约半数病例有游走性多发性关节痛，常见受累的关节是膝 、踝和手
。症状多于数日内消退 ，不遗留关节变形。

3
、 胃肠道症状：

常见为脐周和下腹疼痛
，呈阵发性绞痛，可伴恶心呕吐、血便 、偶见吐血 。

4
、 其它症状：

淋巴结肿大 ，肝脾肿大
，少见咯血、抽搐 、昏迷、肌肉内出血
、睾丸炎、胰腺炎等
。

肾脏症状

肾脏症状多于出疹后4~8周内 、少数为数月之后出现。常见症状有血尿
、蛋白尿，肾功能急剧恶化 ，可有水肿，高血压 。紫癜性肾炎按其临床表现一般可分为5型：①轻型或无症状性尿异常
。②急性肾炎综合征。③肾病综合征 。④慢性肾炎综合征
。⑤急进性肾炎综合征。上述类型临床以急性肾炎综合征较多见 。

膀胱炎

（一）急性膀胱炎

急性膀胱炎发病急骤
，常在过于劳累、受凉 、长时间蹩尿
、性生活后发病，病程一般持续1～2周自行消退或治疗后消退
。其特点是发病“急”、炎症反应“重 ” 、病变部位“浅”。常见的症状有尿频
、尿急、尿痛 、脓尿和终末血尿 ，甚至全程肉眼血尿 。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液
，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅
” ，膀胱粘膜吸收能力很弱
，尿频使脓尿得以及时排出，所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微 ，多不发热
。若有畏寒
、发热
，则应考虑同时合并有其它泌尿生殖系器官急性感染的存在。

（二）慢性膀胱炎

慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度较轻 ，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻 ” 、病变部位“深
” 。慢性膀胱炎往往继发于其它原发病灶
，只有在很少情况下才是一个独立的疾病
。因此，对慢性膀胱炎特别是屡发或长期不愈患者均须作系统的检查 ，找出病因以便进行有效的治疗。

尿道炎

尿道炎临床表现是一种习见的泌尿道诬蔑 。尿道炎临床表现的分类比较乱糟，范围较广
。疑问上可分为：1.非性举止所引起的尿道炎临床表现：如外伤魂魄刺激、全生性感患病发引起
，代谢异常
、过敏、长瘤等。2.由性举止或似乎性举止所引起的尿道炎临床表现：淋菌性尿道炎临床表现是由诬蔑淋病双球病引起的尿道炎临床表现 。非淋菌性尿道炎临床表现，是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎临床表现 ，包罗 衣原体 、支原体等
。

男性非淋菌性尿道炎临床表现

尿道炎临床表现的掩盖期较难精细
，尤其是性伙伴较多或无症状病原体携带者。尿道炎临床表现典型的症状是尿道刺痒
、轻重不一的尿频、尿急 、尿痛和排尿困苦 。尿道口有粘液性或脓性分泌物，症状较淋病为轻
。少量的分泌物 ，易见于较长时间不排尿或夜间没有排尿至晨起排尿前
，有的显示为痂膜封口或见内裤有淡**肮脏。自觉症状不显眼或排尿时间间歇较短者，尿道分泌物易被尿液冲失 。尿道炎临床表现检查见尿道口轻度水肿或潮红
、轻度外翻 ，有粘液或脓性分泌物。沿阴茎根部至尿道口方向挤压尿道
，可挤出粘液或脓性分泌物，偶有轻微触痛
。患者自觉排尿经常、尿痛暴烈或排尿终末烧灼性疼痛。

淋病后尿道炎临床表现习见 ，显示为淋病经系统法则治疗后
，尿道炎临床表现症状和体征仍保持不退，或治愈后一段时间因酗酒 、辛劳
、性生息超量等诱因显现上述症状和体征 。

如何诊断非淋菌性尿道炎临床表现？

非淋菌性尿道炎临床表现的显示与淋病似乎
。那末 ，怎样才能诊断非淋菌性尿道炎临床表现呢？最主要的是尿道炎临床表现患者的尿道分泌物涂片和培养均找不到淋球菌。此外，还应思索下列几点：

1、有婚外性举止或配偶诬蔑史
，掩盖期1～3周 。2 、典型的尿道炎临床表现症状是尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急
、尿痛及排尿困苦 ，男性有尿道粘液性或粘液脓性分泌物
，尿道口发红，女性阴道白带多 ，下腹疼痛
，宫颈水肿，有粘液脓性分泌物
。尿道炎临床表现3、尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色 ，在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数大于5个。

尿道炎临床表现在除掉了淋病后来
，凡相合上述3条目的中的2条，即可诊断为非淋菌性尿道炎临床表现 。如患者有尿道炎临床表现症状 ，但检查时未见分泌物或显微镜未见有尿道炎临床表现的物证
，应在7天内复查
。复查前4～8小时不排尿。在复查时，假定仅相合一条目的 ，则应取首段尿作尿沉渣镜检，在500倍显微镜视野下假定多形核白细胞大于15个
，也可确立诊断 。尿道炎临床表现在临床上，第三条目的是比较主要的 ，有时别的目的不太精细和坚固
，但如有上述的第三条目的，诊断也可绘制
。

在有条件的处所 ，能开展衣原体抗原检检验验 、衣原体培养、支原体培养上班
，则对尿道炎临床表现诊断更有辅助

阴道炎

一
、细菌性阴道病

1．症状此病患者临床约有10％～50％无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带 ，阴道灼热感、病痒。

2．体征分泌物在阴道壁上易于擦掉
，阴道粘膜可无充血 、无红肿 。

3．常见并发症与妇科宫颈炎
、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生 ，有报道滴虫培养阳性妇女中有86％的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染 、胎膜早破
、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等
。

二、滴虫性阴道炎

1．症状白带增多
，可为稀薄浆液状，灰**或黄绿色 ，有时混有血性，20％白带中有泡沫。外阴有病痒 、灼热
，性交痛亦常见，感染累及尿道口时 ，可有尿痛
、尿急
，甚至血尿 。

2．体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散在的红色斑点 ，或草每状突起
，后穹隆有多量的白带
。

3．常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值 ，妨碍乳酸杆菌生长
，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色 ，有臭气。

三、念珠菌性阴道炎

1．症状最常见的症状是白带多
，外阴及阴道灼热疫痒 。波及尿道，也可有尿频
。尿急 、尿痛等症。

2．体征典型的白带呈凝乳状或为片块状 ，阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜
，呈点状或片状分布，易剥离 ，其下为受损潮红基底
，或形成溃疡，或留下瘀斑 ，严重者小阴唇肿胀粘连 。但白带并不都具有上述典型特征
，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物 ，其中常含有白色片状物
。

四
、老年性阴道炎

1．症状主要为白带增多
，多为黄水样，严重者可为脓性 ，有臭味
，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响 ，可产生轻度病痒 。

2．体征可见阴道呈老年性改变，皱壁消失
，上皮菲薄，粘膜充血 ，表面常有散在点状充血
，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血
。老年性阴道炎如经久不愈 ，粘膜下结缔组织纤维化后
，阴道弹性消失，使阴道狭窄 ，尤以穹隆部多见
，以致暴露宫颈困难。

念珠菌性阴道炎在临床上较为多见，复发率高 ，西医的药物治疗一般短期疗效较好
，能很好地改善临床症状，但其有一定副作用 ，且不能有效预防复发 。而老年性阴道炎则主要以激素替代疗法为主，方法较为单一
，且停药后易复发，存在诱发子宫内膜癌乳腺癌发病的危险性。因此 ，在治疗上仍有一定难度
。而中医治疗阴道炎从整体出发
，或清利湿热，或健脾化湿 ，或补益肝肾
，或疏肝健脾，配以杀虫止痒；在内治的同时 ，结合外治法
，内外合治，临床疗效良好 ，无明显不良副作用。

同时
，中医学认为："邪之所凑，其气必虚 。"临床上不少妊娠妇女 ，肿瘤患者，或其他疾病而致衰竭的病人也常易继发本病
，故还应注意增强这类病人的自身抗病能力，"治本"是防治复发的重要环节 ，通过内服中药
，增强抗病能力，为我们提供了新的治疗方法
。对于复发性念珠菌阴道炎患者 ，在治疗上我们除了注重局部治疗
，同时还给予辨证内服中药，临床上往往取得巩固的疗效。

老年期由于卵巢功能衰竭 ，雌激素低落
，阴道粘膜变薄，局部抵抗力减弱 ，这些因素使阴道易受感染而发病 。对于外阴及前庭充血明显者
，我们用清热解毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的效果
。治疗上内服扶正固本中药并配合外治法，疗效更显 ，并可预防复发

肾炎护理方法

病情观察：

1．注意观察患者有无尿频、尿急 、尿痛等尿路刺激症状，有异常及时通知医生。

2．观察药物不良反应 。

对症护理：

1．收集尿标本时应注意除急症外以留取晨尿为宜
，并立即送检
。留取中段尿作细菌培养时，必须严格执行无菌操作。

2．其余按本系统护理常规 。

健康指导：

1．做好卫生宣教 ，帮助患者养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯
。

2．女性患者要注意经期
、婚后及孕期卫生
，保持会阴部清洁。

3．坚持服药，定期门诊复查 。

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