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网上有关“鼻饲老人每天吃什么？ ”话题很是火热 ，小编也是针对鼻饲老人每天吃什么？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析
，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

由于不能正常经口进食 ，限制了食品的正常选择，很多人选择了一些牛奶 、豆浆
、果汁、米粉之类食物 。这些食品的营养成分有限
，不能全面提供机体所需高蛋白 、高热量、高维生素
、高纤维素等身体必需的热量和营养要素
。为了维持正常的营养需求，应注重做好鼻饲饮食多样性 ，科学合理制作饮食。

1.鼻饲饮食的种类

常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食（匀浆饮食是采用天然食物经研磨并搅拌后制成） 。混合奶可用食物包括：牛奶、豆浆 、炖蛋
、米汤、肉汤 、蔗糖
、植物油、食盐等
。匀浆饮食的可用食物包括：米饭 、米粥
、面条、馒头 、鱼
、虾、肉类 、蔬菜、油
、盐等。

2.饮食的搭配

饮食的搭配根据老人不同病情做适当的调整 。长期卧床
，易发生肺部感染、褥疮 、高热
、便秘、尿路感染等并发症，在食物配置的选择富含蛋白质 、各类维生素及热量
、无机盐、水份 、膳食纤维素等营养物质的补充；糖尿病病人要选择糖尿病饮食
。这里就不一一列举了 ，可以参照前面《治疗饮食面面观》的介绍。

3.饮食的配置

(1)鼻饲营养要注意细软无渣
，以免堵塞鼻饲管 。用豆浆料理机，调制鼻饲饮食。先将米饭与各类剔除骨头的肉类及蔬菜等 ，加少量鱼汤
，骨头汤等放入豆浆机中将其打碎，如有渣滓再打一次 ，多次打碎搅拌保证打出来的食物成糊状
，无渣
。

(2)严格注意操作卫生。配制流质前所有用具予以洗净消毒，清洗双手 ，防止细菌污染，食物原料注意新鲜无污染
，食物现配现用 。

(3)制混合奶时，牛奶豆浆加热时不要加盖 ，待冷却后再加盖放入冰箱
，防止酸败，可使用热水保温法或微波加热
。

(4)各类水果打汁后予以单独调配灌注 ，避免与混合奶混合
，以免将混合奶沉淀。

4.做好饮食配制，通过对食物合理的配制 ，注重动物蛋白与植物蛋白及各种微量元素和水电解质膳食纤维的补充
，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品 。如果老人无特殊疾病限制，可以采用与家人同样的食物 ，我们每顿饭吃什么就取出什么
，放在一起用料理机研磨后喂饲，这样可以保障食物的多样性 ，保障老人吸取充足的营养，以保证机体的正常生理需要
，减少疾病的发生
。

参考文献：

[1]曹丽娟.神经内科鼻饲患者的护理浅谈.中国农村卫生，2016 ，15:42

康康照护专注老人居家照护
，是老人居家照护的 健康 驿站（潘会来供稿 邢玉华编辑）

内科护理：31例老年痴呆患者的护理探讨

痛风是因 代谢紊乱 产生的疾病，尿酸升高是痛风的明显标志。近年来 ，生活水平不断提高
，连痛风患者也跟着越来越多 。

不仅常见于中老年人身上，就连40岁以下的人群身上也开始常见
。

人每天摄入的嘌呤 ，经过代谢
，会产生尿酸，在正常情况下 ，尿酸的生成量以及排泄量是成正比的；

但若尿酸生成和排泄的任何一个环节出现差错
，就会造成体内尿酸升高，当尿酸形成结晶 ，沉积在关节
、皮下软组织，就会引起痛风。

症状1、关节炎症

人体内的尿酸形成结晶在关节处沉积
，引起关节炎症，一般有剧烈的疼痛感 ，并持续几天或者几周 。

症状2 、骨骼受伤

痛风病情严重时
，会发展为慢性痛风关节炎，会经常出现隐痛感 ，使尿酸结晶积累的关节
、肌肉、骨骼处出现损伤
。这时
，要注意休息才能缓解。

症状3 、肿痛扩散

痛风发作会出现关节的肿痛，肿痛感持续几天后逐渐消退 ，随着病情的发展
，肿痛会扩散至更多部位，皮肤表面会产生暗红色硬物质 ，并扩散至跗骨关节 。

痛风石带来的危害：

尿酸盐不易通过血脑屏障 
，因此，除中枢神经系统外 ，几乎身体所有组织都容易有痛风石沉积。

危害1、致残

痛风石沉积我们的软骨中，时间一长
，会出现血管翳，使软下骨被破坏 ，发展至关节僵硬
、畸形
，直接影响到关节的功能；

严重时，会出现病理性骨折、致残等 ，让患者不得不进行人工关节置换术
，甚至截肢
。

危害2 、心肌病

如果痛风石在心脏主动脉
、二尖瓣、心肌等部位沉积，会引起严重的心肌损害 、心律失常
、心功能不全等疾病。

危害3、尿毒症

若痛风石在肾脏沉积 ，会给肾脏功能带来损害
，出现尿路结石 、肾动脉硬化
、尿路感染等，最终引起尿毒症 。

危害4、青光眼

若痛风石在眼底沉着 ，就会引起眼部的慢性炎症
，造成青光眼 、甚至失明的严重后果
。

痛风患者，这3种食物要少吃

食物1
、豆类

痛风患者的主食尽量避免含有嘌呤比较多豆类 ，吃了以后会引起尿酸升高。尽量吃一些嘌呤含量不高的豆类，如豆芽菜、豌豆等
，不要吃黄豆 、扁豆或者干豆类食物 。

特别是痛风活动期，更是要减少豆类食物的摄入
。

食物2、动物内脏

无论是痛风急性发作时还是慢性缓和期 ，痛风患者都要长期控制动物内脏的摄入
，控制血液中尿酸水平，减少痛风发作。

食物3
、浓肉汤

浓肉汤是引起痛风发作的危险因素之一 。

研究结果显示 ，每 100ml 肉汤中的嘌呤含量高达 160~400mg 
，比正常的饮食高 30 倍，因此 ，浓汤是痛风患者的一大禁忌
。

对策1、饮食调理

饮食调理的首要条件就是要做到 拒绝高嘌呤食物 。

增加嘌呤含量低的水果蔬菜的比例

樱桃： 其中含有的花青素 、维生素E等
，能促进血液循环，促进尿酸排泄 ，缓解痛风和关节炎带来的不适 。

苹果： 含有的维生素C
，能帮助降低尿酸浓度，预防关节处发生肿胀；

但水果蔬菜要保证干净新鲜 ，并且，避免空腹时吃水果
，以免造成身体不适
。

对策2
、喝喝茶

多喝水，可稀释血液浓度 ，减少尿酸结晶的沉积
，降低痛风发作的几率。

也可以适当喝茶，但忌饮茶时服药 ，忌痛风发作期饮茶 。

喝菊花茶是不错的选择
，喝菊花茶可以补充菊甙、黄酮。菊甙 、黄酮类物质可以抑制嘌呤合成，促进尿酸排出
。云台冰菊菊甙
、黄酮含量比普通菊花要高 ，效果能更明显一些。

菊甙、黄酮类物质对于抑制嘌呤合成
，有文献报道，参见参考文献1/2 。

对策3 、运动调理

运动是促进尿酸排泄的有效途径
。

运动就像是给身体做" 大扫除 " ，帮助排出体内的废物
，促进血液循环，增强体质 ，预防疾病发生。

痛风患者最好 选择低强度
、持续时间久的有氧运动 ，比如慢跑、快走 、骑行
、太极拳等运动 。

每周最少运动 4 次
，每次运动最好在 30 分钟以上，以身体微微出汗、不过度疲劳为主
。

注意事项：

禁止无氧运动 ，无氧运动会使身体乳酸生成增多
，阻碍尿酸排出，对病情不利；

运动要循序渐进 ，不可操之过急
，带来反效果；

运动时，避免为关节带来负担 ，避免使关节受损；

痛风发作期间
，暂停运动，注意休息。

[1]申启荣. 中药黄嘌呤氧化酶抑制剂的筛选及抑制动力学研究[D].南昌大学,2015.

[2]郭花斌,辛宝.药食两用中草药在防治高尿酸血症上的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):50-51+53.

生命科学博士 ，执业药师
，高级营养师，守护生命 健康  ，拒绝伪 养生 ，手把手调养一个 健康 的你！

［摘要］ 目的 总结几种老年痴呆的护理方法 。方法 通过对31例老年痴呆患者临床症状的观察和护理
，总结了一些对痴呆患者的护理方法，重点是保障安全 、饮食起居调护、情感调护
、促进维持生活自理能力、功能锻炼等 ，尽可能地提高老年人的生活质量
。结果 有35.48%老年痴呆患者症状得到改善
，有61.29%症状稳定，无一例有意外损伤 ，满意率100%。结论 有计划 、有目的
、有针对性的护理和康复训练对改善老年痴呆患者的症状、提高生命质量是十分有益和有效的 。

［关键词］ 老年痴呆；护理

Nursing of patients with senile dementia

HONG Xiu-qin
，QUAN Hong-mei，CHEN Min-zhi.Hunan Province Senile Hospital ，Changsha 410001
，China

［Abstract］ Objective To summarize several method of nursing patients with senile dementia.Methods 31 cases were selected.Their symptom were observed.Nursing activities were centered on safety，normal life''affection ，promoting self-care ability and functional exercise.Then quality of life was evaluated.Results The symptom of 35.48% patients was improved
，61.29% was stable.There was no accidental injury，and the satisfactory level was 100%.Conclusion It is suggested that planning ，objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia.

［Key words］ senile dementia；nursing

老年人导致痴呆的疾病有多种，发病较高的是老年痴呆（senile dementia
，SD）和脑血管性痴呆（vascular dementia，VD) ，两者统称为混合型痴呆 ［1］
。该病是一组慢性进行性精神衰退疾病
，65岁以上老年人痴呆发生率可高达2%～5％，主要临床表现为渐进性的记忆力减退 、智能缺损
、情感障碍及姿势、步态改变 ，对日常生活失去判断力
，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应 ［2］。多数痴呆病的病因尚未明了 ，病理改变以大脑的萎缩和变性为主：大脑皮质萎缩 、脑回变平
，脑沟变宽，神经细胞减少
、缩小、染色质溶解 ，胶质细胞增生
，SD患者可见特征性的老年斑 ［3］ 。老年痴呆是与年龄的增长成正比的，随着社会老龄化的现象日益严重 ，老年痴呆发病率越来越高，严重影响到家庭正常生活和社会的经济发展 ［4］。现将我院2003～2005年收治的31例老年痴呆患者护理体会总结如下
。

1 临床资料

1.1 一般资料 31例老年痴呆患者中男22例（70.97％）
，女9例（29.03％）。年龄55～94岁，平均71.5岁；其中老年前期（55～59岁）1例（3.23%） ，老年期（60～79岁）19例（61.29%）
，长寿期（80岁以上）11例（35.48%） 。职业：干部18例，高级知识分子8例 ，工人3例
，农民2例
。住院时间为9～341天，平均101.4天。

1.2 躯体疾病情况 老年人具有同时患有多种疾病的特点 ，本组患者中患有脑血管疾病19例
，高血压病17例，冠心病11例 ，糖尿病11例
，颈椎病7例，神经性癔症2例 。同时患有5种疾病的5例 ，4种疾病的9例，3种疾病的13例
，2种疾病的4例
。

1.3 临床表现 31例患者的主要症状和病态行为，见表1。 表1 31例患者的主要症状和病态行为分布

1.4 治疗 本组病例分别采用维脑路通 、消栓灵
、脑活素、西比林 、喜德镇等改善脑血液循环和促进脑细胞代谢的药物以及相应的康复治疗 。痴呆症状有改善的11例（35.48%） ，无变化19例（61.29%）
，因再发脑出血死亡1例（3.23%）
。

2 护理

目前世界上还没有一种能治愈老年痴呆的特效治疗方法，针对该病现在只能对病情进行干预 ，同时主要通过有针对性的护理措施来促进患者的一般健康状况
，延缓病程的发展。护理重点是保障安全防止意外，帮助患者利用残留功能过日常生活 ，尽可能长时间地维持生活自理能力 。首先要正确全面评估患者的病情
，通过与患者交谈、观察患者的行为举止
、询问家属等方式详细了解掌握病情；对患者的病态行为进行归纳分析，找出患者的护理问题 ，并制定护理计划
，列出有针对性的护理措施
。

2.1 一般护理 做好基础护理，保持病室整齐、清洁 、安静；保持病床清洁
、干燥、平整；患者的常用物品置于显眼和靠近患者的地方 ，以利于患者随时使用；注意保暖，预防感冒
，防止各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁卫生 ，必要时做口腔护理；注意加强皮肤护理
，以防发生褥疮。

2.2 注意安全护理 、预防躯体损伤 根据患者病情安排患者居住环境，室内家具物品尽量简单 ，使活动空间尽量大些 。排除可能导致伤害的危险物品（如打火机
、剪刀、热水瓶 、尖锐器皿等）。让患者远离电源
、煤气、化学物品
。对中 、重度老年痴呆患者处处留意其安全
，患者外出要有人陪伴和扶持，以防跌倒摔伤
、骨折 ，在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址 、联系电话的卡片
，万一走失便于寻找。病床高度要低些，并加床栏以防坠床 。洗澡时防止烫伤
。进食时要有人看管 ，以免呛入气管窒息死亡。另外
，老年痴呆患者反应迟钝，不知冷暖 ，不能主诉身体的不适，所以对患者要密切观察
，注意饮食、起居
、二便、体温等变化，发现异常及时报告医生检查和治疗 。

2.3 注意饮食起居调护

2.3.1 合理安排膳食 老年痴呆患者多数因食欲不振而少食甚至拒食 ，因此影响营养的摄入
，对于这些患者，应尽量保持一日三餐定时 、定量 ，保持平时的饮食习惯
，选择营养丰富
、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物 ，戒烟 、戒酒 
。

2.3.2 起居应有规律
，保证充足的睡眠时间 老年痴呆患者往往有睡眠障碍，要为患者创造入睡条件。精神兴奋型患者更应注意合理安排休息时间 ，保障睡眠
，失眠患者适当给予安眠药并安排一个安静
、舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激 。抑郁型患者大多喜卧多寐 ，应调整睡眠，白天尽量进行一些有益于身心健康的活动及适当体育锻炼
。

2.4 情感护理 由于精神因素与老年痴呆关系非常密切
，患者在情感上容易表现为焦虑、抑郁 、激越
、欣快、淡漠等不良状态 ［4］。所以一定要做好患者的心理和情感调护 。首先，要注意尊重患者 ，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化
，要理解 、宽容，给予爱心 ，用诚恳的态度对待患者
，耐心地听取患者的诉说，对患者的唠叨不要横加阻挡和指责 ，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为
，使其受到心理伤害，产生低落情绪 ，甚至发生攻击性行为
，更不能因为患者固执
、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理
。多观察患者的言行变化 ，多与患者交谈，掌握患者的心理状态
，并分析产生焦虑 、激越等行为的具体原因，然后有计划、有目的的与患者交谈 ，掌握谈话技巧
，消除其思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。

2.5 加强患者的功能锻炼

2.5.1 加强语言训练 老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍 ，轻者说话啰嗦
、内容重复、杂乱无章
，重者答非所问，内容离题千里 ，令人无法理解
，或经常自言自语，内容支离破碎 ，或缄默少语
，发生构音障碍，甚至不能交谈 。护理人员要有足够的耐心和恒心 ，利用一切护理 、治疗机会，主动与患者交流
，交谈中护士始终保持目光亲切，态度温和 ，主动与患者打招呼以增加交流次数；说话语言要简单通俗
、语调适中、语速稍慢 、吐词清晰
，一次只说一件事，必要时重复几次直到患者完全听懂 ，并鼓励患者多说话。对有构音障碍的患者
，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片
、等 ，同时分辨失语类型
，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称 ，强化记忆；运动性失语主要为构音困难
，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教
。鼓励患者读书、看报 、听广播
、看电视 ，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退
，具有重要作用。

2.5.2 定向力障碍的训练 老年痴呆患者表现为定向力障碍，时间、地点不清楚 ，方向感差 。需要给他们建立“这里
” 、“那里”
、“白天 ”、“夜晚
”等概念
。方法是反复地喊他们的名字
，问他们在什么地方，今天是哪天 ，今天是什么日子
，陪伴患者外出，认路 、认家门 ，帮助他们不断地强化信息
，减轻定向力障碍带来的困难。

2.5.3 促进维持自理能力 老年痴呆患者在卫生、饮食
、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者丧失自理能力 。对于没有自理能力的患者 ，要帮助他们料理好生活
。但对于轻 、中度痴呆患者
，护理人员要培养和训练他们的生活自理能力。人的大脑
、躯体、四肢的功能都是用则进废则退 。如患者常因记忆力下降而忘记进食 、洗漱
、沐浴、更衣 、如厕
、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成这些日常生活 ，护士要及时提醒、督促 、协助，但应减少依赖
，只在不能做时给予帮助，并鼓励患者自己穿衣
、洗漱、吃饭 、如厕时帮助采取合适的姿势、动作等 ，切不可包办
，那样反而会加速痴呆的发展，老年痴呆患者往往动作迟缓 ，做任何事都不要催促
，使患者有充足的时间去完成
。为患者安排一定时间看报
、看电视，使他们与周围环境接触 ，以分散病态思维
，培养对生活的兴趣。护士和患者家属多与患者交谈，鼓励患者广交朋友和参加社会活动 ，加强思维、记忆 、计算等能力的训练 。

2.6 做好家属的协调和指导工作 老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同
，应注意与家属保持密切联系，帮助家属了解患者的病情 ，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事
，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆
。另外，患者对家属而言 ，那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在
，变成了感情淡漠
、只有幼儿智力的老人，在漫长而繁重的照料中 ，家属常有无奈、挫折 、丧失信心等消极情绪
，护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐心照料患者 ，给予患者家庭的温暖感
，使患者体会到家人对他的关心和支持，使患者有战胜疾病的信心。

3 结果

经过有计划
、有针对性的护理 ，31例不同程度的老年痴呆患者
，无一例出现意外损伤，有3例患者由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院 ，除1例患者因脑出血死亡外，其他患者的症状都有不同程度的改善或得到控制而出院 。患者及家属的满意率达100%。

4 讨论

由于我国人口的迅速老龄化发展
，人口老化更为明显，老年性痴呆也将明显增加 ，这不但威胁到老年人的生存
，也影响到家庭 、社会以及经济发展
。目前，对老年痴呆无特效药物治疗 ，所以
，对护理的需求迅速增加，有效的护理方法也十分重要。其次 ，老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病
，其病程隐匿
、进展缓慢 ［5］，起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略 。本组31例中仅有5例是因老年痴呆而入院求治 ，其余患者均因其他疾病入院后才发现
。此外
，早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组11例症状得到改善，其中7例是起病时间不长的患者 。这些患者主要表现为记忆力减退 ，情感或思维障碍以至表现为丢三落四 、词不达意
、尿失禁、行为迟缓等病态行为，经过有计划 、有目的地治疗、护理以及康复训练
，这些症状有很好的改善
。因此，普及本病有关知识的宣传教育 ，使患者及早地预防
，及早地诊治，对于提高老年人的生命质量是十分有益的。然而 ，在现有的医疗水平上
，必须明白目前对老年痴呆患者的调护仅仅停留在对症护理和一些简单的康复训练上，这还远远不能满足对老年痴呆患者护理的需求 ，应该不断深入研究探索更多
、更好、更科学的护理方法来防治这一疾病 。

［参考文献］

1 潘敏.老年性痴呆20例护理效果观察.中西医结合杂志
，2005，14(9):1229.

2 卢少萍 ，徐永能
，张月华，等.全程护理干预提高老年痴呆患者遵医行为研究.护理学杂志 ，2004，19（19）:35.

3 盛树力.老年性痴呆患者发病机理研究进展和药物治疗未来战略.中国医学科学院学报
，2004，26（2）:101-103.

4 丁艳萍 ，赵越.老年痴呆患者护理模式的探索.实用护理学杂志
，2003，19（10A）:10.

5 张少茹 ，李小妹
，王作仁.老年痴呆的护理进展.国外医学·护理学分册，2003 ，22（2）:62-64.

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